ORI-MONITORING IN TOEPASSINGEN VAN ANESTHESIE MET LAGE EN NORMALE DOORSTROMING

Zuurstof wordt routinematig toegediend aan patiënten in de perioperatieve setting om de schadelijke effecten van hypoxie te voorkomen. Hoge zuurstofconcentraties kunnen echter leiden tot hyperoxie, wat kan resulteren in aanzienlijke complicaties. Vroege detectie van zowel hypoxemie als hyperoxemie tijdens de perioperatieve periode is daarom cruciaal. Pulsoximetrie is zeer effectief in het detecteren van hypoxemie; het is echter onvoldoende voor het evalueren van de oxygenatie wanneer de SpO₂ hoger is dan 97%, wat de bruikbaarheid ervan bij het identificeren van hyperoxie beperkt. In dergelijke gevallen is arteriële bloedgasanalyse, een invasieve methode, meestal vereist.

De Oxygen Reserve Index (ORI) is een niet-invasieve, real-time en continue monitoringparameter die wordt gebruikt om de oxygenatiestatus te beoordelen. ORI-waarden variëren van 0 tot 1 en weerspiegeln arteriële partiële zuurstofdrukniveaus tussen ongeveer 100 en 200 mmHg. Belangrijk is dat ORI een vroegtijdige waarschuwing geeft voor verslechterende oxygenatie voordat er waarneembare veranderingen optreden in SpO₂. Het gecombineerde gebruik van ORI en pulsoximetrie kan een nauwkeurigere titratie van de geïnspireerde zuurstofconcentratie vergemakkelijken en helpen bij het voorkomen van zowel hypoxemie als hyperoxemie.

Laparoscopische chirurgie biedt verschillende voordelen, waaronder verminderd bloedverlies, verbeterde wondgenezing, verminderde postoperatieve pijn en kortere ziekenhuisopnames. Dienovereenkomstig worden laparoscopische technieken vaak toegepast voor nefrectomieprocedures in onze kliniek.

Afhankelijk van de voorkeur van de clinicus worden lage, normale en hoge verse gasdebieten in onze praktijk vaak en veilig gebruikt. Lage-stroomanesthesie biedt voordelen zoals behoud van warmte en vochtigheid in het ademhalingssysteem, lagere kosten en verminderde milieuvervuiling. Daarnaast draagt verbeterd behoud van mucociliaire klaring bij aan een beter onderhoud van de luchtwegfysiologie.

In hoog-risico en grote chirurgische ingrepen zoals laparoscopische nefrectomie wordt ORI-monitoring routinematig toegepast in onze kliniek om de risico's van hypoxemie en hyperoxemie te minimaliseren. In deze studie streven we ernaar om optimale oxygenatieniveaus te bepalen tijdens laparoscopische nefrectomieprocedures die worden uitgevoerd onder lage en normale verse gasdebietomstandigheden.