高齢者における新規室内空気汚染介入の評価

粒子状物質（PM）による大気汚染は、世界の疾病負担の主要な危険因子であり、早期死亡および心血管疾患（CVD）に対する最大の環境リスク因子です。 高齢者は、しばしば基礎疾患を有しているため、大気汚染曝露とCVDの発症に特に脆弱です。 米国西部では山火事の増加に伴いPM濃度が上昇しており、一部の西部地域では微細PM（PM2.5；直径<2.5µmの粒子）の最大50％が山火事に起因しています。 最近の研究によると、山火事イベントを含め、屋外PM2.5が増加すると室内PM2.5も大幅に増加することが多いことが示されています。 米国の成人は時間の90％を室内で過ごし、室内空気質は多くの屋内および屋外の大気汚染源によって影響を受けるため、室内空気質の改善は極めて重要です。 米国の人口が急速に高齢化し、脆弱な高齢者の数が増加している中で、室内空気質とCVDの健康転帰を改善するための新たな戦略が必要です。 ポータブル空気清浄機（PAC）で室内空気を濾過すると、短期的なPM2.5の改善が得られるという証拠があります。 しかし、特に長期間の研究において、PACの使用が健康を有意に改善するという証拠は限られています。 この必要性に応えて、研究者らはAIRWISE（対話型戦略と教育による健康のための空気改善とリアルタイムモニタリング）と呼ばれる家庭用室内空気質介入プログラムを開発しました。 AIRWISEは、教育、行動のきっかけ、およびリアルタイムデータを表示するPACとPM2.5センサーを含む機器を通じて、室内空気質の持続的改善を促進します。 このプロジェクトでは、研究者らは山火事の影響を受ける米国モンタナ州の高齢者を対象にAIRWISE介入を評価します。 目的1では、研究者らは無作為化試験を実施し、検証済みのCVDリスクスコアであるPREVENT（心血管イベントリスク予測）に対するAIRWISE介入の有効性をテストします。 中心的な仮説は、PACのみを使用する対照群と比較して、AIRWISEを使用する高齢者においてPREVENTが改善されるというものです。 その理論的根拠は、AIRWISE介入が室内空気質とCVDリスクの持続的改善を促進し、広く推奨されているものの長期的な健康に対する効果が一貫しないPAC単独を超える重要な進歩をもたらすことです。 目的2では、研究者らは目的1のデータを使用して、室内PM2.5濃度とPREVENTとの関連を決定します。 研究者らは、PM2.5とPREVENTの個々の構成要素との間の追加モデルをアウトカムとして使用し、どの危険因子がPM2.5によって最も影響を受けるかを決定し、基礎となるサブクリニカルメカニズムを明らかにします。 目的3では、研究者らは室内PM2.5改善とAIRWISE介入の経済的コストと便益をモデル化し、政策レベルの行動に情報を提供します。 山火事による大気汚染の増加と米国人口の高齢化という二重の脅威の中で、このプロジェクトは高齢者の室内空気質を改善しCVDリスクを低減するための実行可能な戦略を特定する貢献を果たします。