Utvärdering av ett nytt ingripande mot inomhusluftföroreningar bland äldre vuxna

Partikulärt material (PM) i luftföroreningar är den främsta riskfaktorn för global sjukdomsbörda och den största miljörisken för för tidig död och hjärt-kärlsjukdom (CVD). Äldre vuxna är särskilt mottagliga för luftföroreningsutslag och utvecklingen av CVD eftersom de ofta har underliggande hälsotillstånd. PM-nivåerna ökar i västra USA som en följd av ökade skogsbränder, med upp till 50 % av fina PM (PM2.5; partiklar <2.5 µm i diameter) i vissa västra regioner som nu tillskrivs skogsbränder. Ny forskning indikerar att det ofta sker en betydande ökning av inomhus-PM2.5 när utomhus-PM2.5 ökar, inklusive under skogsbrandshändelser. Att förbättra inomhusluftkvaliteten är kritiskt viktigt eftersom amerikanska vuxna tillbringar 90 % av sin tid inomhus där luftkvaliteten påverkas av många inomhus- och utomhusluftföroreningskällor. Nya strategier behövs för att förbättra inomhusluftkvaliteten och CVD-hälsoutfallen, särskilt eftersom USA:s befolkning snabbt åldras och antalet mottagliga äldre vuxna växer. Det finns bevis för att filtrera inomhusluft med portabla luftrenare (PACs) kan leda till kortsiktiga PM2.5-förbättringar. Emellertid är bevisen begränsade för att PAC-användning betydande förbättrar hälsan, särskilt i studier med längre varaktighet. Som svar på detta behov har forskarna utvecklat en hushållsintervention för inomhusluftkvalitet som heter AIRWISE (Air Improvement and Real-time Monitoring for Wellness through Interactive Strategies and Education). AIRWISE främjar bestående förbättringar av inomhusluftkvaliteten genom utbildning, beteendecues och utrustning inklusive PACs och PM2.5-sensorer som visar realtidsdata. I detta projekt kommer forskarna att utvärdera AIRWISE-interventionen bland äldre vuxna i den skogsbrandspåverkade amerikanska delstaten Montana. I Mål 1 kommer forskarna att genomföra en randomiserad studie för att testa effektiviteten av AIRWISE-interventionen på PREVENT (Predicting Risk of CVD EVENTs), ett validerat CVD-riskpoängsystem. Den centrala hypotesen är att PREVENT kommer att förbättras bland äldre vuxna som använder AIRWISE jämfört med kontroller som endast använder PACs. Motiveringen är att AIRWISE-interventionen kommer att främja bestående förbättringar av inomhusluftkvaliteten och CVD-risk, ett betydande framsteg utöver enbart PACs som är allmänt rekommenderade men har inkonsekventa fördelar för långsiktig hälsa. I Mål 2 kommer forskarna att använda Mål 1-data för att fastställa samband mellan inomhus-PM2.5-koncentrationer och PREVENT. Forskarna kommer att använda ytterligare modeller mellan PM2.5 och de individuella komponenterna i PREVENT som utfall för att avgölla vilka riskfaktorer som påverkas mest av PM2.5 och informera om underliggande subkliniska mekanismer. I Mål 3 kommer forskarna att modellera de ekonomiska kostnaderna och fördelarna med inomhus-PM2.5-förbättringar och AIRWISE-interventionen för att informera om åtgärder på policynivå. Med de konvergerande hoten av ökande luftföroreningar på grund av skogsbränder och en åldrande amerikansk befolkning kommer detta projekt att bidra till att identifiera handlingsbara strategier för att förbättra inomhusluftkvaliteten och minska CVD-risken bland äldre vuxna.