Évaluation d'une nouvelle intervention sur la pollution de l'air intérieur chez les personnes âgées

La pollution atmosphérique par les particules en suspension (PM) est le principal facteur de risque de la charge mondiale de morbidité et le plus grand facteur de risque environnemental de décès prématuré et de maladie cardiovasculaire (MCV). Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux expositions à la pollution atmosphérique et au développement de MCV car elles ont souvent des problèmes de santé sous-jacents. Les niveaux de PM augmentent dans l'ouest des États-Unis (É.-U.) en raison de l'augmentation des incendies de forêt, avec jusqu'à 50 % des PM fines (PM2,5 ; particules <2,5 µm de diamètre) dans certaines régions de l'Ouest désormais attribuées aux incendies de forêt. Des recherches récentes indiquent qu'il y a souvent une augmentation substantielle des PM2,5 intérieures lorsque les PM2,5 extérieures augmentent, y compris pendant les événements d'incendie de forêt. Améliorer la qualité de l'air intérieur est extrêmement important car les adultes américains passent 90 % de leur temps à l'intérieur, où la qualité de l'air est affectée par de nombreuses sources de pollution atmosphérique intérieures et extérieures. De nouvelles stratégies sont nécessaires pour améliorer la qualité de l'air intérieur et les résultats de santé cardiovasculaire, d'autant plus que la population américaine vieillit rapidement et que le nombre de personnes âgées sensibles augmente. Il existe des preuves que la filtration de l'air intérieur avec des purificateurs d'air portables (PAC) peut entraîner des améliorations à court terme des PM2,5. Cependant, les preuves que l'utilisation des PAC améliore significativement la santé sont limitées, en particulier dans les études de plus longue durée. Pour répondre à ce besoin, les chercheurs ont développé une intervention sur la qualité de l'air intérieur domestique appelée AIRWISE (Air Improvement and Real-time Monitoring for Wellness through Interactive Strategies and Education). AIRWISE favorise des améliorations durables de la qualité de l'air intérieur grâce à l'éducation, des signaux comportementaux et du matériel comprenant des PAC et des capteurs de PM2,5 qui affichent des données en temps réel. Dans ce projet, les chercheurs évalueront l'intervention AIRWISE auprès de personnes âgées dans l'État américain du Montana, touché par les incendies de forêt. Dans l'objectif 1, les chercheurs mèneront un essai randomisé pour tester l'efficacité de l'intervention AIRWISE sur PREVENT (Predicting Risk of CVD EVENTs), un score de risque de MCV validé. L'hypothèse centrale est que PREVENT sera amélioré chez les personnes âgées utilisant AIRWISE par rapport aux témoins utilisant uniquement des PAC. Le raisonnement est que l'intervention AIRWISE favorisera des améliorations durables de la qualité de l'air intérieur et du risque de MCV, une avancée significative par rapport aux seuls PAC qui sont largement recommandés mais ont des bénéfices inconstants sur la santé à long terme. Dans l'objectif 2, les chercheurs utiliseront les données de l'objectif 1 pour déterminer les associations entre les concentrations intérieures de PM2,5 et PREVENT. Les chercheurs utiliseront des modèles supplémentaires entre les PM2,5 et les composantes individuelles de PREVENT comme résultats afin de déterminer quels facteurs de risque sont les plus affectés par les PM2,5 et d'éclairer les mécanismes sous-cliniques sous-jacents. Dans l'objectif 3, les chercheurs modéliseront les coûts et bénéfices économiques des améliorations des PM2,5 intérieures et de l'intervention AIRWISE pour éclairer les actions au niveau politique. Face aux menaces convergentes de l'augmentation de la pollution atmosphérique due aux incendies de forêt et du vieillissement de la population américaine, ce projet contribuera à identifier des stratégies actionnables pour améliorer la qualité de l'air intérieur et réduire le risque de MCV chez les personnes âgées.