Evaluatie van een nieuwe interventie tegen binnenluchtvervuiling bij oudere volwassenen

Fijnstof (PM) luchtvervuiling is de belangrijkste risicofactor voor de wereldwijde ziektelast en de grootste omgevingsrisicofactor voor vroegtijdig overlijden en hart- en vaatziekten (HVZ). Oudere volwassenen zijn bijzonder vatbaar voor blootstelling aan luchtvervuiling en de ontwikkeling van HVZ, omdat zij vaak onderliggende gezondheidsproblemen hebben. PM-niveaus stijgen in het westen van de Verenigde Staten (VS) omdat bosbranden zijn toegenomen, met tot 50% van fijnstof (PM2,5; deeltjes <2,5 µm in diameter) in sommige westelijke regio's die nu aan bosbranden wordt toegeschreven. Recent onderzoek geeft aan dat er vaak een aanzienlijke toename van binnen-PM2,5 is wanneer buiten-PM2,5 toeneemt, ook tijdens bosbrandgebeurtenissen. Het verbeteren van de binnenluchtkwaliteit is van cruciaal belang omdat Amerikaanse volwassenen 90% van hun tijd binnenshuis doorbrengen, waar de luchtkwaliteit wordt beïnvloed door talrijke binnen- en buitenluchtvervuilingsbronnen. Nieuwe strategieën zijn nodig om de binnenluchtkwaliteit en HVZ-gezondheidsresultaten te verbeteren, vooral omdat de Amerikaanse bevolking snel veroudert en het aantal vatbare oudere volwassenen groeit. Er is bewijs dat het filteren van binnenlucht met draagbare luchtreinigers (PAC's) kan leiden tot kortetermijnverbeteringen van PM2,5. Echter, het bewijs is beperkt dat PAC-gebruik de gezondheid betekenisvol verbetert, vooral in studies van langere duur. Als reactie op deze behoefte hebben de onderzoekers een huishoudelijke binnenluchtkwaliteitsinterventie ontwikkeld genaamd AIRWISE (Air Improvement and Real-time Monitoring for Wellness through Interactive Strategies and Education). AIRWISE bevordert duurzame verbeteringen in de binnenluchtkwaliteit door educatie, gedragssignalen en apparatuur, waaronder PAC's en PM2,5-sensoren die realtime gegevens weergeven. In dit project zullen de onderzoekers de AIRWISE-interventie evalueren onder oudere volwassenen in de door bosbranden getroffen Amerikaanse staat Montana. In Doelstelling 1 zullen de onderzoekers een gerandomiseerde studie uitvoeren om de werkzaamheid van de AIRWISE-interventie te testen op PREVENT (Predicting Risk of CVD EVENTs), een gevalideerde HVZ-risicoscore. De centrale hypothese is dat PREVENT zal verbeteren bij oudere volwassenen die AIRWISE gebruiken vergeleken met controles die alleen PAC's gebruiken. De redenatie is dat de AIRWISE-interventie duurzame verbeteringen in binnenluchtkwaliteit en HVZ-risico zal bevorderen, een significante vooruitgang ten opzichte van alleen PAC's die algemeen worden aanbevolen maar inconsistente voordelen hebben voor de langetermijngezondheid. In Doelstelling 2 zullen de onderzoekers Doelstelling 1-gegevens gebruiken om verbanden te bepalen tussen binnen-PM2,5-concentraties en PREVENT. De onderzoekers zullen aanvullende modellen gebruiken tussen PM2,5 en de individuele componenten van PREVENT als uitkomsten om te bepalen welke risicofactoren het meest worden beïnvloed door PM2,5 en om onderliggende subklinische mechanismen te informeren. In Doelstelling 3 zullen de onderzoekers de economische kosten en baten van binnen-PM2,5-verbeteringen en de AIRWISE-interventie modelleren om beleidsacties te informeren. Met de convergerende bedreigingen van toenemende luchtvervuiling door bosbranden en een verouderende Amerikaanse bevolking, zal dit project bijdragen aan het identificeren van uitvoerbare strategieën om de binnenluchtkwaliteit te verbeteren en het HVZ-risico onder oudere volwassenen te verminderen.