小児鎌状赤血球症の健康アウトカムを改善するための医療提供者向け介入の開発

研究では、鎌状赤血球症（SCD）の若年患者の健康状態の悪化が報告されており、患者と家族への介入は効果がまちまちであることが示されています。より最近の研究では、患者の健康状態を改善するために、医療従事者（HCP）を対象とした介入の必要性が求められています。私たちは、小児SCDのHCP向けに、個人化と視点取得（IPT）介入を開発し、試験的に実施しました。

IPTは現在、90分間の仮想トレーニングセッション1回で構成されており、SCD患者の事例を背景に、教授法による教育とIPTスキルの実践を組み合わせています。患者中心のコミュニケーションが患者の健康行動（例：服薬遵守）に与える影響についての教授法による情報を確認した後、HCPは2つのIPTスキルを紹介され、患者とのコミュニケーションを変えることでそれらを実践する方法を学びます。次に、HCPは、人口統計学的特徴や症状の現れ方が異なる3〜5人のSCD患者を描いた、オンラインで公開されている短い動画を視聴します。介入のファシリテーターは、言語的プロンプト（例：その患者はどのように感じていると思いますか？）を使用して、HCPがこれらの各患者にIPTスキルを適用するのを支援します。最後に、ファシリテーターは、IPTスキルと一致するものと一致しないHCPの反応について議論をリードし、HCPが臨床実践でスキルを適用する方法を探ります。この単一セッションの仮想形式は、複数セッションへの参加に懸念を示した私たちの形成的研究におけるHCPから好意的に受け止められ、実現可能であると判断されました。

主な目的は、無作為化デザインを使用して、小児SCDのHCPを対象とした多施設サンプルにおいて、患者中心のコミュニケーションを改善するためのIPT介入の予備的な有効性をテストすることです。3つの医療センターからのHCPは、IPT介入群または教授法情報対照群に無作為に割り付けられ、患者中心のコミュニケーションの変化を評価するために事前および事後テスト測定を完了します。

私たちは、IPT介入がHCPのコミュニケーションに良い影響を与え、SCDの思春期患者に対する患者報告（例：信頼、ケアへの満足度、自己効力感）および臨床的健康（例：疼痛管理、入院頻度、ヒドロキシウレア遵守）の結果に影響を与える可能性があると仮説を立てています。HCPの患者中心のコミュニケーションを改善することで、患者の疾患管理における自己効力感が高まり、予防措置の遵守が向上し、緊急受診や入院の頻度が減少する可能性があります。