Desenvolvimento de uma Intervenção Centrada nos Prestadores para Melhorar os Resultados de Saúde na Anemia Falciforme Pediátrica

Documentação de investigação indica resultados de saúde deficientes para jovens com doença falciforme (DF), e as intervenções para pacientes e famílias demonstram apenas eficácia variável. Estudos mais recentes têm defendido intervenções direcionadas aos profissionais de saúde (PS) para melhorar os resultados de saúde dos pacientes. Desenvolvemos e testámos uma intervenção de individuação e tomada de perspetiva (IPT) para PS pediátricos de DF.

A IPT consiste atualmente numa sessão de formação virtual de 90 minutos que incorpora educação didática e prática das competências de IPT no contexto de histórias de pacientes com DF. Após reverem informação didática sobre o impacto da comunicação centrada no paciente nos comportamentos de saúde do paciente (por exemplo, adesão), os PS são introduzidos às duas competências de IPT e ensinados a praticá-las alterando a sua comunicação com os pacientes. Os PS visualizam depois vídeos curtos disponíveis publicamente online que retratam 3-5 pacientes com DF que diferem em demografia e apresentação de sintomas. O facilitador da intervenção utiliza prompts verbais (por exemplo, Como acha que esse paciente se deve estar a sentir?) para auxiliar os PS a aplicar as competências de IPT a cada um desses pacientes. Finalmente, o facilitador conduz uma discussão sobre as respostas dos PS que estão e não estão de acordo com as competências de IPT e explora formas como os PS podem aplicar as competências na sua prática clínica. Este formato virtual de sessão única foi bem recebido e considerado viável pelos PS no nosso trabalho formativo, que expressaram preocupações sobre assistir a múltiplas sessões.

O objetivo principal é testar a eficácia preliminar da intervenção de IPT na melhoria da comunicação centrada no paciente numa amostra multicêntrica de PS pediátricos de DF utilizando um desenho randomizado. PS de três centros médicos serão randomizados para a intervenção de IPT ou para um grupo de controlo de informação didática, completando medidas pré e pós-teste para avaliar alterações na comunicação centrada no paciente.

Hipotetizamos que a intervenção de IPT terá efeitos positivos na comunicação dos PS e tem o potencial de impactar resultados reportados pelos pacientes (por exemplo, confiança, satisfação com os cuidados e autoeficácia) e de saúde clínica (por exemplo, gestão da dor, frequência de internamento, adesão à hidroxiureia) para adolescentes com DF. Melhorar a comunicação centrada no paciente dos PS pode aumentar a autoeficácia dos pacientes na gestão da doença, melhorando assim a adesão a medidas preventivas e reduzindo a frequência de encontros emergentes e internamentos hospitalares.