Utveckling av en leverantörsinriktad intervention för att förbättra hälsoutfallen vid pediatrisk sicklecellanemi

Forskningsdokument visar dåliga hälsoutfall för ungdomar med sicklecellsjukdom (SCD), och interventioner för patienter och familjer visar endast varierande effektivitet. Nyare studier har efterfrågat interventioner som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal (HSP) för att förbättra patienters hälsoutfall. Vi utvecklade och testade en individualiserings- och perspektivtagande (IPT) intervention för pediatrisk SCD-HSP.

IPT består för närvarande av en 90-minuters virtuell träningssession som inkluderar didaktisk utbildning och övning med IPT-färdigheterna i kontexten av SCD-patienters berättelser. Efter att ha gått igenom didaktisk information om inverkan av patientcentrerad kommunikation på patienters hälsovanor (t.ex. följsamhet), introduceras HSP för de två IPT-färdigheterna och lär sig hur man övar dem genom att ändra sin kommunikation med patienter. HSP tittar sedan på korta videor som är offentligt tillgängliga online och som skildrar 3-5 patienter med SCD som skiljer sig åt i demografi och symtompresentation. Interventionsfacilitatorn använder verbala ledtrådar (t.ex. Hur tror du att den patienten måste känna sig?) för att hjälpa HSP att tillämpa IPT-färdigheterna på var och en av dessa patienter. Slutligen leder facilitatorn en diskussion om HSP-svar som är och inte är förenliga med IPT-färdigheterna och utforskar sätt på vilka HSP kan tillämpa färdigheterna i sin kliniska praktik. Detta enkelsessions virtuella format var väl mottaget och bedömdes som genomförbart av HSP i vårt formativa arbete, som uttryckte oro för att delta i flera sessioner.

Det primära målet är att testa den preliminära effektiviteten av IPT-interventionen för att förbättra patientcentrerad kommunikation i ett multicentriskt urval av pediatrisk SCD-HSP med ett randomiserat design. HSP från tre medicinska centra kommer att randomiseras till IPT-interventionen eller till en didaktisk informationskontrollgrupp, och genomföra före- och eftertestmätningar för att bedöma förändringar i patientcentrerad kommunikation.

Vi hypoteserar att IPT-interventionen kommer att ha positiva effekter på HSP-kommunikation och har potential att påverka patientrapporterade (t.ex. tillit, tillfredsställelse med vård och självförmåga) och kliniska hälsoutfall (t.ex. smärtbehandling, antal inläggningar, hydroxyureaföljsamhet) för ungdomar med SCD. Att förbättra HSP:s patientcentrerade kommunikation kan öka patienters självförmåga i sjukdomshantering, vilket därmed förbättrar följsamheten till förebyggande åtgärder och minskar frekvensen av akuta möten och sjukhusinläggningar.