Udvikling af en udbyderfokuseret intervention til forbedring af sundhedsresultater ved børnesygdommen seglcelleanæmi

Forskning dokumenterer dårlige sundhedsresultater for unge med seglcelleanæmi (SCD), og interventioner for patienter og familier viser kun varierende effektivitet. Nyere studier har opfordret til interventioner rettet mod sundhedspersonale (HCP'er) for at forbedre patienters sundhedsresultater. Vi udviklede og testede en individualiserings- og perspektivtagelses (IPT) intervention for pediatriske SCD HCP'er.

IPT består i øjeblikket af én 90-minutters virtuel træningssession, der inkorporerer didaktisk undervisning og praksis ved brug af IPT-færdighederne i konteksten af SCD-patienthistorier. Efter at have gennemgået didaktisk information om virkningen af patientcentreret kommunikation på patienters sundhedsadfærd (f.eks. overholdelse), introduceres HCP'er for de to IPT-færdigheder og lærer, hvordan de praktiserer dem ved at ændre deres kommunikation med patienter. HCP'er ser derefter korte videoer, der er offentligt tilgængelige online, og som viser 3-5 patienter med SCD, der adskiller sig i demografi og symptopræsentation. Interventionsfacilitatoren bruger verbale prompts (f.eks. Hvordan tror du, at patienten må føle sig?) til at hjælpe HCP'er med at anvende IPT-færdighederne på hver af disse patienter. Til sidst fører facilitatoren en diskussion om HCP-responser, der er og ikke er i overensstemmelse med IPT-færdighederne, og udforsker måder, hvorpå HCP'er kan anvende færdighederne i deres kliniske praksis. Dette virtuelle enkeltsssionsformat blev godt modtaget og vurderet som gennemførligt af HCP'er i vores formative arbejde, som udtrykte bekymringer om at deltage i flere sessioner.

Det primære mål er at teste den foreløbige effektivitet af IPT-interventionen på at forbedre patientcentreret kommunikation i et multicenters udvalg af pediatriske SCD HCP'er ved brug af et randomiseret design. HCP'er fra tre medicinske centre vil blive randomiseret til IPT-interventionen eller til en didaktisk informationskontrolgruppe, hvor de udfylder pre- og post-test målinger for at vurdere ændringer i patientcentreret kommunikation.

Vi formoder, at IPT-interventionen vil have positive effekter på HCP-kommunikation og har potentiale til at påvirke patientrapporterede (f.eks. tillid, tilfredshed med pleje og selveffektivitet) og kliniske sundhedsresultater (f.eks. smertehåndtering, hyppighed af indlæggelse, hydroxyurea-overholdelse) for unge med SCD. Forbedring af HCP'ers patientcentrerede kommunikation kan øge patienters selvfølelse for sygdomsstyring, hvilket dermed forbedrer overholdelsen af forebyggende foranstaltninger og reducerer hyppigheden af akutte henvendelser og hospitalsindlæggelser.