Desarrollo de una Intervención Centrada en el Proveedor para Mejorar los Resultados de Salud en la Anemia de Células Falciformes Pediátrica

Los documentos de investigación señalan resultados de salud deficientes para los jóvenes con enfermedad de células falciformes (ECF), y las intervenciones para pacientes y familias demuestran solo una efectividad variable. Estudios más recientes han pedido intervenciones dirigidas a los proveedores de atención médica (HCP) para mejorar los resultados de salud de los pacientes. Desarrollamos y probamos una intervención de individuación y toma de perspectiva (IPT) para HCP pediátricos de ECF.

Actualmente, la IPT consiste en una sesión de formación virtual de 90 minutos que incorpora educación didáctica y práctica utilizando las habilidades de IPT en el contexto de historias de pacientes con ECF. Después de revisar información didáctica sobre el impacto de la comunicación centrada en el paciente en los comportamientos de salud del paciente (por ejemplo, la adherencia), se presentan a los HCP las dos habilidades de IPT y se les enseña cómo practicarlas cambiando su comunicación con los pacientes. Luego, los HCP ven videos cortos disponibles públicamente en línea que muestran de 3 a 5 pacientes con ECF que difieren en demografía y presentación de síntomas. El facilitador de la intervención utiliza indicaciones verbales (por ejemplo, ¿Cómo cree que se debe sentir ese paciente?) para ayudar a los HCP a aplicar las habilidades de IPT a cada uno de estos pacientes. Finalmente, el facilitador dirige una discusión sobre las respuestas de los HCP que son y no son consistentes con las habilidades de IPT y explora formas en que los HCP pueden aplicar las habilidades en su práctica clínica. Este formato virtual de una sola sesión fue bien recibido y considerado factible por los HCP en nuestro trabajo formativo, quienes expresaron preocupaciones sobre asistir a múltiples sesiones.

El objetivo principal es probar la eficacia preliminar de la intervención de IPT en la mejora de la comunicación centrada en el paciente en una muestra multicéntrica de HCP pediátricos de ECF utilizando un diseño aleatorizado. Los HCP de tres centros médicos serán asignados aleatoriamente a la intervención de IPT o a un grupo de control de información didáctica, completando medidas previas y posteriores a la prueba para evaluar los cambios en la comunicación centrada en el paciente.

Hipotetizamos que la intervención de IPT tendrá efectos positivos en la comunicación de los HCP y tiene el potencial de impactar los resultados de salud informados por el paciente (por ejemplo, confianza, satisfacción con la atención y autoeficacia) y clínicos (por ejemplo, manejo del dolor, frecuencia de admisión, adherencia a la hidroxiurea) para adolescentes con ECF. Mejorar la comunicación centrada en el paciente de los HCP puede aumentar la autoeficacia en el manejo de la enfermedad de los pacientes, mejorando así la adherencia a las medidas preventivas y reduciendo la frecuencia de encuentros de emergencia y hospitalizaciones.