Разработка ориентированного на поставщиков медицинских услуг вмешательства для улучшения показателей здоровья при серповидно-клеточной анемии у детей

Исследования показывают неудовлетворительные показатели здоровья у молодых людей с серповидноклеточной анемией (СКА), а вмешательства для пациентов и их семей демонстрируют лишь переменную эффективность. Более поздние исследования призывают к вмешательствам, направленным на медицинских работников (МР), для улучшения показателей здоровья пациентов. Мы разработали и апробировали интервенцию индивидуализации и принятия перспективы (ИПП) для педиатрических МР, работающих с СКА.

В настоящее время ИПП состоит из одного 90-минутного виртуального тренинга, который включает дидактическое обучение и практику использования навыков ИПП в контексте историй пациентов с СКА. После ознакомления с дидактической информацией о влиянии ориентированного на пациента общения на поведение пациентов в отношении здоровья (например, приверженность лечению), МР знакомятся с двумя навыками ИПП и обучаются тому, как применять их, изменяя свое общение с пациентами. Затем МР смотрят короткие видеоролики, доступные в открытом доступе онлайн, на которых изображены 3-5 пациентов с СКА, различающихся по демографическим характеристикам и проявлениям симптомов. Фасилитатор интервенции использует вербальные подсказки (например, «Как вы думаете, что должен чувствовать этот пациент?»), чтобы помочь МР применять навыки ИПП к каждому из этих пациентов. Наконец, фасилитатор проводит обсуждение ответов МР, которые соответствуют и не соответствуют навыкам ИПП, и исследует способы, которыми МР могут применять эти навыки в своей клинической практике. Этот однократный виртуальный формат был хорошо воспринят и признан осуществимым МР в нашей подготовительной работе, которые выражали озабоченность по поводу посещения нескольких сессий.

Основная цель — проверить предварительную эффективность интервенции ИПП в улучшении ориентированного на пациента общения в многоцентровой выборке педиатрических МР, работающих с СКА, с использованием рандомизированного дизайна. МР из трех медицинских центров будут рандомизированы в группу интервенции ИПП или в контрольную группу с дидактической информацией, выполняя пред- и послетестовые измерения для оценки изменений в ориентированном на пациента общении.

Мы предполагаем, что интервенция ИПП окажет положительное влияние на общение МР и имеет потенциал повлиять на сообщаемые пациентами (например, доверие, удовлетворенность лечением и самоэффективность) и клинические показатели здоровья (например, управление болью, частота госпитализаций, приверженность гидроксимочевине) у подростков с СКА. Улучшение ориентированного на пациента общения у МР может повысить самоэффективность пациентов в управлении заболеванием, тем самым улучшая приверженность профилактическим мерам и снижая частоту экстренных обращений и госпитализаций.