Entwicklung einer anbieterfokussierten Intervention zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse bei pädiatrischer Sichelzellkrankheit

Forschungsdokumente zeigen schlechte Gesundheitsergebnisse für Jugendliche mit Sichelzellenerkrankung (SCD), und Interventionen für Patienten und Familien zeigen nur variable Wirksamkeit. Neuere Studien haben Interventionen gefordert, die sich an Gesundheitsdienstleister (HCPs) richten, um die Gesundheitsergebnisse der Patienten zu verbessern. Wir haben eine Individualisierungs- und Perspektivenübernahme- (IPT) Intervention für pädiatrische SCD-HCPs entwickelt und erprobt.

IPT besteht derzeit aus einer 90-minütigen virtuellen Schulungssitzung, die didaktische Bildung und die Anwendung der IPT-Fähigkeiten im Kontext von SCD-Patientengeschichten umfasst. Nach der Überprüfung didaktischer Informationen über die Auswirkungen patientenzentrierter Kommunikation auf das Gesundheitsverhalten der Patienten (z.B. Therapietreue) werden die HCPs in die beiden IPT-Fähigkeiten eingeführt und lernen, wie sie diese durch Veränderung ihrer Kommunikation mit Patienten anwenden können. Anschließend sehen die HCPs kurze, öffentlich zugängliche Online-Videos, die 3-5 SCD-Patienten mit unterschiedlichen demografischen Merkmalen und Symptompräsentationen zeigen. Der Interventionsmoderator verwendet verbale Hinweise (z.B. Wie glauben Sie, muss sich dieser Patient fühlen?), um den HCPs bei der Anwendung der IPT-Fähigkeiten auf jeden dieser Patienten zu helfen. Abschließend leitet der Moderator eine Diskussion über HCP-Reaktionen, die mit den IPT-Fähigkeiten übereinstimmen oder nicht, und erörtert Möglichkeiten, wie HCPs die Fähigkeiten in ihrer klinischen Praxis anwenden können. Dieses Einzelsitzungs-Virtualformat wurde in unserer formativen Arbeit von HCPs gut aufgenommen und als machbar eingestuft, die Bedenken hinsichtlich der Teilnahme an mehreren Sitzungen äußerten.

Das primäre Ziel ist es, die vorläufige Wirksamkeit der IPT-Intervention zur Verbesserung der patientenzentrierten Kommunikation in einer multizentrischen Stichprobe pädiatrischer SCD-HCPs mit einem randomisierten Design zu testen. HCPs aus drei medizinischen Zentren werden entweder der IPT-Intervention oder einer didaktischen Informationskontrollgruppe randomisiert zugeteilt und führen Vor- und Nachtest-Messungen durch, um Veränderungen in der patientenzentrierten Kommunikation zu bewerten.

Wir gehen davon aus, dass die IPT-Intervention positive Auswirkungen auf die HCP-Kommunikation haben wird und das Potenzial hat, patientenberichtete (z.B. Vertrauen, Zufriedenheit mit der Versorgung und Selbstwirksamkeit) und klinische Gesundheitsergebnisse (z.B. Schmerzmanagement, Häufigkeit der Aufnahme, Hydroxyurea-Adhärenz) für Jugendliche mit SCD zu beeinflussen. Die Verbesserung der patientenzentrierten Kommunikation der HCPs könnte die Selbstwirksamkeit der Patienten im Krankheitsmanagement erhöhen und dadurch die Einhaltung präventiver Maßnahmen verbessern sowie die Häufigkeit von Notfallbegegnungen und Krankenhausaufenthalten verringern.