Développement d'une intervention centrée sur les prestataires pour améliorer les résultats de santé dans la drépanocytose pédiatrique

Les documents de recherche indiquent de mauvais résultats de santé pour les jeunes atteints de drépanocytose (SCD), et les interventions pour les patients et leurs familles ne montrent qu'une efficacité variable. Des études plus récentes ont appelé à des interventions ciblant les prestataires de soins de santé (HCPs) pour améliorer les résultats de santé des patients. Nous avons développé et testé une intervention d'individuation et de prise de perspective (IPT) pour les HCPs pédiatriques spécialisés en SCD.

L'IPT consiste actuellement en une session de formation virtuelle de 90 minutes qui intègre une éducation didactique et une pratique des compétences IPT dans le contexte d'histoires de patients atteints de SCD. Après avoir examiné des informations didactiques sur l'impact de la communication centrée sur le patient sur les comportements de santé des patients (par exemple, l'observance), les HCPs sont initiés aux deux compétences IPT et apprennent à les pratiquer en modifiant leur communication avec les patients. Les HCPs regardent ensuite de courtes vidéos disponibles en ligne qui décrivent 3 à 5 patients atteints de SCD, différant par leurs caractéristiques démographiques et la présentation de leurs symptômes. Le facilitateur de l'intervention utilise des incitations verbales (par exemple, Comment pensez-vous que ce patient doit se sentir ?) pour aider les HCPs à appliquer les compétences IPT à chacun de ces patients. Enfin, le facilitateur anime une discussion sur les réponses des HCPs qui sont ou ne sont pas conformes aux compétences IPT et explore les moyens par lesquels les HCPs peuvent appliquer ces compétences dans leur pratique clinique. Ce format virtuel en une seule session a été bien accueilli et jugé réalisable par les HCPs dans notre travail de formation, qui ont exprimé des préoccupations quant à la participation à plusieurs sessions.

L'objectif principal est de tester l'efficacité préliminaire de l'intervention IPT sur l'amélioration de la communication centrée sur le patient dans un échantillon multicentrique de HCPs pédiatriques spécialisés en SCD, en utilisant un plan randomisé. Les HCPs de trois centres médicaux seront randomisés soit dans le groupe d'intervention IPT, soit dans un groupe témoin d'information didactique, complétant des mesures pré- et post-test pour évaluer les changements dans la communication centrée sur le patient.

Nous émettons l'hypothèse que l'intervention IPT aura des effets positifs sur la communication des HCPs et a le potentiel d'influencer les résultats rapportés par les patients (par exemple, la confiance, la satisfaction des soins et l'auto-efficacité) et les résultats de santé cliniques (par exemple, la gestion de la douleur, la fréquence des admissions, l'observance de l'hydroxyurée) pour les adolescents atteints de SCD. Améliorer la communication centrée sur le patient des HCPs peut augmenter l'auto-efficacité des patients dans la gestion de leur maladie, améliorant ainsi l'observance des mesures préventives et réduisant la fréquence des rencontres urgentes et des hospitalisations.