骨膜牽引と皮膚移植によるDFU治療
2026年4月21日 更新者:Hu Zhicheng
糖尿病性足潰瘍の治療のための骨膜延長術と皮膚移植を組み合わせた治療法:前向き、無作為化、対照試験
本研究は単施設前向き無作為化比較試験であり、糖尿病性足潰瘍(Wagner分類2-3度または切断後)患者において、術後14日目における移植片生存率が、単独の皮膚移植と比較して、骨膜延長術と自家分層皮膚移植の併用療法によって有意に改善されるかどうかを評価することを目的としています。
合計104名の適格患者が、実験群(骨膜延長術+皮膚移植、n=52)または対照群(単独皮膚移植、n=52)のいずれかに無作為に割り付けられます。
副次的評価項目には、完全上皮化までの期間、創傷治癒の質(3ヵ月時点のBWATスコア)、潰瘍再発率(6ヵ月時点)、足部機能(AOFASスコア)、生活の質(DFS-SFスコア)、安全性プロファイルが含まれます。
本研究は、虚血性創傷環境における移植片生存率の低さという臨床上の重大な課題に対処し、糖尿病性足潰瘍に対する新規で低侵襲かつ相乗的な治療パラダイムを提供することを目指しています。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
104
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Hu Zhicheng
- 電話番号:020-87755766-8235
- メール:huzhch5@mail.sysu.edu.cn
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
選択基準:
- インフォームドコンセント署名日に年齢が18歳以上であること。
- 2型糖尿病と診断されていること。
- 糖尿病性足潰瘍が2週間以上持続していること。
- ワグナー分類2または3、または皮膚移植を必要とする切断後(ワグナー分類4-5)の創傷であること。
- 創傷面積が3 cm²以上であること。
- 上腕足首血圧比が0.71から1.30の間であること。
- 血行動態が安定しており、ルーチン検査により手術への耐性が示されていること。
- 精神的に能力があり、医療アドバイスに従うことができ、予定されたフォローアップ訪問に出席する意思があること。
- この試験への参加に関するインフォームドコンセントを理解し、自発的に署名すること。
除外基準:
- 血糖コントロール不良(例:HbA1c >12.0%)。
- 基礎疾患による免疫抑制、長期免疫抑制療法、またはスクリーニング期間中の高用量グルココルチコイド(例:プレドニゾン40 mg以上または同等量を2週間以上毎日投与)。
- 創傷治癒に影響を与える既存の状態(例:悪性腫瘍、自己免疫疾患)。
- 重度のコントロール不良の全身疾患または急性全身感染症;併存する重度の心臓、肺、または脳疾患。
- 精神疾患。
- 研究者により不適格と判断された場合。
- 妊娠、妊娠可能な女性における適切な避妊法の使用不承諾、授乳、または研究完了後1か月以内の妊娠計画。
- 適切なデブリードマンおよび/または抗生物質治療を伴わない標的潰瘍における活動性骨髄炎。
- 移植片の生存と機能に深刻な影響を与えると予想される、重大な未修正の生体力学的変形。
- 活動性出血または重大な凝固異常。
- 過去に本研究に参加したことがある場合。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:骨膜延長 + 皮膚移植
患者は自家分層皮膚移植を併用した骨膜延長術を受ける。
手術手順には、デブリードマン、Kワイヤードリリングを用いた骨膜剥離および挙上(0.5-1.0 cm)、血管新生のための生体材料被覆、皮膚移植片固定、術後管理として5-7日目での遅延包帯交換、14日目での縫合糸抜糸が含まれる。
|
イリザロフ張力-応力原理に基づく低侵襲外科技術。
骨膜は創縁から1-1.5cm環状に剥離し、Kワイヤーによる穿孔と懸吊を用いて0.5-1.0cm挙上した後、血管新生を促進するための生体材料で覆う。
細胞増殖と血管新生を活性化するため、1日あたり1mmの速度で延長を加える。
デルマトームを用いて採取した自家分層皮膚を、創傷のサイズに合わせてトリミングし、デブリードマンの後に創傷床に移植する。
移植片はワセリンガーゼと抗生物質ドレッシングで固定し、その後圧迫包帯と副子固定を行う。
|
|
アクティブコンパレータ:皮膚移植単独
患者は自家分層皮膚移植のみを受けます。
外科的処置には、デブリードマン、皮膚移植片の採取と移植が含まれ、術後管理として、初回の包帯交換を3日目、縫合糸の抜糸を10〜14日目に行い、4週間以上経過後に徐々に荷重を開始します。
|
デルマトームを用いて採取した自家分層皮膚を、創傷のサイズに合わせてトリミングし、デブリードマンの後に創傷床に移植する。
移植片はワセリンガーゼと抗生物質ドレッシングで固定し、その後圧迫包帯と副子固定を行う。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
移植片生存率
時間枠:手術後14日目
|
術後14日時点の皮膚移植片の生存面積を、移植当初の移植面積に対する割合(%)で表したもの。
透明なグリッドフィルム(1cm²グリッド)とデジタル写真撮影を併用して測定する。
2名の盲検化された評価者が独立して面積を測定し、差異が10%を超える場合は第3の評価者が裁定を行う。
計算式:(生存移植面積 ÷ 移植当初の面積)× 100%。
|
手術後14日目
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
上皮化完了までの時間
時間枠:手術から閉鎖まで、最長3か月間、毎日評価
|
手術から完全な創傷閉鎖までの日数、これは100%の上皮被覆があり、排液やかさぶたがない状態と定義されます。
臨床検査とデジタル写真を組み合わせて毎日評価されます。
|
手術から閉鎖まで、最長3か月間、毎日評価
|
|
BWATスコアによる創傷治癒の質の評価
時間枠:手術後3ヶ月
|
手術後3ヶ月時点のBates-Jensen創傷評価ツール(BWAT)スコア。
スケールは13点から65点の範囲で、スコアが高いほど創傷治癒の質が低いことを示します。
盲検化された独立したアウトカム評価者によって評価されました。
|
手術後3ヶ月
|
|
潰瘍再発率
時間枠:手術後6ヶ月
|
手術後6ヵ月以内に、元の移植部位で新たに発生した潰瘍(≧1cm²)の参加者の割合。
臨床検査および写真記録により確認された。
|
手術後6ヶ月
|
|
AOFASスコアによる足関節および足部機能の評価
時間枠:手術後6ヶ月
|
術後6ヶ月時点でのアメリカ足関節学会(AOFAS)スコア。
スコアは0から100点の範囲で、高い点数はより良い機能回復を示します。
盲検化された独立したアウトカム評価者によって評価されました。
|
手術後6ヶ月
|
|
DFS-SFスコアによる生活の質の評価
時間枠:手術後6ヶ月
|
術後6ヶ月時点の糖尿病性足潰瘍尺度短縮版(DFS-SF)スコア。
スケールは0から100点の範囲で、スコアが高いほど生活の質が良好であることを示します。
盲検化された独立したアウトカム評価者によって評価されました。
|
手術後6ヶ月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
スポンサー
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2026年5月1日
一次修了 (推定)
2029年12月31日
研究の完了 (推定)
2029年12月31日
試験登録日
最初に提出
2026年4月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2026年4月21日
最初の投稿 (実際)
2026年4月22日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年4月22日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年4月21日
最終確認日
2026年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。