乾針療法在骶髂關節功能障礙患者中鬆弛骶結節韌帶的療效
乾針療法鬆弛骶結節韌帶對骶髂關節功能障礙患者疼痛強度、功能障礙及生物力學變化的療效
⼟骨結節靭帯は仙骨の前傾(ニューテーション)を制限し、後部骨盤構造を支持することで、仙腸関節を安定化させます。
仙腸関節は仙骨と坐骨結節を接続し、大殿筋や大腿二頭筋などの筋肉と連携しています。
⼟骨結節靭帯の緊張、機能障害、または痛みは力学的特性を変化させ、仙腸関節機能不全を悪化させる可能性があります。
ドライニードリングは筋筋膜性疼痛や筋機能障害に対してますます使用されています。
靭帯構造のリリース(緊張緩和)にドライニードリングを応用することは新規であり、⼟骨結節靭帯の緊張を軽減することで仙腸関節の生体力学的機能を改善する可能性があります。
本研究の目的は、仙腸関節機能不全患者における痛みの強度、機能的障害、および生体力学的変化に対する、⼟骨結節靭帯のリリースを目的としたドライニードリングの効果を、日常的な理学療法と併用した場合に、偽ドライニードリングと日常的な理学療法と比較して検討することです。
調査の概要
詳細な説明
特異的目的:
- 疼痛数値評価スケール(NPRS)で測定した仙腸関節機能障害患者の疼痛強度に対するSTLドライニードリングの効果を評価する。
- Oswestry Disability Index(ODI)で測定した仙腸関節機能障害患者の機能障害に対するSTLドライニードリングの影響を評価する。
- 傾斜計および超音波エラストグラフィを用いて仙腸関節可動性および仙結節靭帯弾性の生体力学的変化を検討する。
- ドライニードリング群と偽ドライニードリング群の短期(2週間)および長期(4週間)の転帰を比較する。
方法論:
研究介入/実験的操作:
グループA(介入群):患者は仙結節靭帯を標的としたドライニードリングと通常の理学療法を受ける。
グループB(対照群):患者は偽ドライニードリングと通常の理学療法を受ける。
研究対象集団:
仙腸関節機能障害の症状を有すると診断された患者で、男女両方、年齢40~65歳、標準化された臨床検査(Fortin指試験、Patrick試験)で陽性、画像診断(MRI/X線)を有するもの。
本研究では、80名の参加者が選定され、包含基準を満たした60名が研究にリクルートされ、その後2群に無作為に割り付けられる。
研究デザイン:
二重盲検、並行群間無作為化比較対照試験。
研究実施場所:
パキスタン、ラホールのGhurki病院理学療法科で実施される。
評価項目:
主要評価項目:2週目
副次評価項目:4週目
予定期間:6ヶ月
疼痛強度、機能障害、生体力学的変化は、ベースライン、2週目終了時、4週目終了時の3回のフォローアップにおいて、それぞれNPRS、ODI、超音波エラストグラフィを用いて評価される。
両患者群とも、週3回の治療セッションを4週間受ける。
対象集団とサンプリング手法:
非確率的便宜サンプリングにより、仙腸関節機能障害の症状を有すると診断された患者を選択する。
サンプルサイズ:
約60名の参加者が治験にリクルートされる。
仙腸関節機能障害と診断された患者が含まれ、高齢で骨折、手術、骨粗鬆症、妊娠、腰椎椎間板ヘルニア、癌、腰椎神経根症の病歴のある患者は除外される。
参加前に、すべての患者からインフォームドコンセントを得る。
データは、人口統計学的詳細、知識、セッション評価、2つの治療アプローチの知覚効果に関するセクションを含む、構造化された自己記入式質問票を用いて収集される。
患者は無作為に2群に分けられる。グループAは仙結節靭帯を標的としたドライニードリングと通常の理学療法を受け、グループBは偽ドライニードリングと通常の理学療法を受ける。
データは平均値と標準偏差で提示される。
統計分析を行う前に、各検定の前提条件が検証される。
全セッションの平均疼痛評価は、治療群を因子として反復測定分散分析を用いて分析される。
各治療の有効性を評価するために、各群内で第1セッションから第6セッションまでの疼痛評価を対応のあるt検定で比較する。
2群間の全セッションの平均疼痛評価を比較するために独立したサンプルのt検定を用いる。
分析により、母平均間に有意差があるかどうかが判定される。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Dr. Fatima, PhD
- 電話番号:+92 341 4391882
- メール:editor@thehealerjournal.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Syeda Arooj Fatima, PhD
- 電話番号:+92 323 2274767
- メール:aroojfatimapt@gmail.com
研究場所
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Punjab Province
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Lahore、Punjab Province、パキスタン、54570
- CMH Medical College and IOD, Lahore, Pakistan
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コンタクト:
- Dr. Fatima
- 電話番号:+923414391882
- メール:aruj43@hotmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 仙腸関節機能不全の症状を有する診断確定患者
- 男女問わず
- 年齢40~65歳
- 標準的な臨床検査で陽性(フォーティン手指テスト、パトリックテスト)
- 画像診断(MRI/X線)
除外基準:
- 骨折の既往歴のある患者
- 過去のSIJ手術
- 骨粗鬆症
- 妊娠中または産後
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 癌腫
- 腰背部および下肢の脱臼
- 腰背部および股関節部の痛みを引き起こす可能性のある脊柱管狭窄症
- 梨状筋症候群
- 腰椎神経根症
- 既知の骨粗鬆症の存在
- 代謝性疾患
- 重症心血管疾患
- コントロール不良の高血圧
- 重症腎疾患
- 両側性症例
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1. グループB: 偽ドライニードリング
患者は偽の乾式針治療に加えて日常的な物理療法を受ける。
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解剖学的ランドマーク(PSIS、坐骨結節、S3-S5)を特定し、アクティブDNと全く同じ方法でSTL領域を触診する。
計画したポイントで皮膚に導入チューブを当て、あたかも挿入するかのように(鈍端/格納式)針の上部をタップする。
固定された鈍端針のシャムの場合:ガイドチューブを挿入し、次にチューブ内に固定された鈍端針をタップして、皮膚を貫通しないようにする(被験者は圧力とタッピングを感じる)。
格納式針(Streitberger/Park)の場合:同じ手順を実行する。針は接触時にハンドル内に格納され、皮膚は穿刺されない。
アクティブDNと同じ時間(例:30~60秒)、同一の手動操作(ライトピストン動作または導入器の優しい操作)をシミュレートする。
アクティブプロトコルで超音波ガイドを使用する場合、超音波プローブの接触と表示をシミュレートするが、患者に画像を見せてはならない。
手順後の同様のケア(圧迫、使用している場合は被覆材、安心させる)を適用する。
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実験的:2. グループA:ドライニードリング
Group A:介入グループ:患者はSTLを対象としたドライニードリングと通常の理学療法を受ける。
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グループAでは、STLのドライニードリングを腹臥位で行い、腰椎前弯を最小限にするために腹部の下に枕を支えに使用します。
消毒による皮膚の準備と感染対策プロトコルに従った後、滅菌され使い捨てのフィリフォーム針(0.25-0.30 mmの太さ、患者の体格に応じて50-75 mmの長さ)を使用します。
解剖学的ランドマーク(後上腸骨棘、仙骨(S3-S5)、坐骨結節)を触診して靭帯の緊張帯を特定します。
針の挿入は、斜めまたはわずかに内側に向けて30-45°の角度で行い、穿刺深度は約4-6 cmで、個人の解剖学的特徴に応じて調整し、可能な場合は超音波ガイド下で確認して精度と安全性を高めます。
症候性の側に1~2本の針を挿入し、必要に応じて両側治療を行います。
各針は30~60秒間留置し、必要な場合は軽いピストニングを行います。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値疼痛評価尺度
時間枠:6ヶ月
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疼痛数字评估量表(NPRS)是一种经过验证的主观测量工具,用于评估急性或慢性疼痛。
评分基于自我报告的症状测量,通过在代表“无痛”到“最剧烈疼痛”的连续体的10厘米线上标记来记录。
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6ヶ月
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ボディマスインデックス
時間枠:6ヶ月
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身長(cm)、体重(kg)
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6ヶ月
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年齢
時間枠:6ヶ月
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年齢(歳)
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6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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バイオメカニカルな変化
時間枠:6ヶ月間
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SIJ 可動域(傾斜計)
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6ヶ月間
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Oswestry Disability Index
時間枠:6ヶ月
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オスウェストリー障害指数(ODI)は、腰痛患者における機能障害を評価するための広く認識され、検証された主観的ツールです。
これは10のセクションで構成され、各セクションは、疼痛強度、身の回りのケア、持ち上げ、歩行、座位、立位、睡眠、性生活、社会生活、旅行という特定の機能活動の領域を対象としています。
各セクションには6つのステートメントが含まれ、0から5のスコアで評価され、障害レベルの増加を表します。
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6ヶ月
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バイオメカニクス的変化
時間枠:"6か月"
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STLエラスティシティ(超音波エラストグラフィー)
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"6か月"
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Syeda Arooj Fatima, PhD、University of Social Welfare and Rehabilitation Science
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Koppenhaver SL, Weaver AM, Randall TL, et al. Effect of dry needling on lumbar muscle stiffness in patients with low back pain: A double blind, randomized controlled trial using shear wave elastography. Journal of Manual & Manipulative Therapy 2022; 30(3): 154-64.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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