頸部神経根症における疼痛および機能的アウトカムに対する経皮的電気神経刺激と反復経頭蓋磁気刺激の比較 (CR)

頸部神経根症は、主に頸椎神経根周囲の機械的または炎症性刺激によって発生し、椎間板ヘルニアや骨棘形成による神経根の圧迫、炎症、またはその両方によって引き起こされますが、腫瘍、外傷、滑膜嚢胞、髄膜嚢胞、硬膜動静脈瘻、弯曲した椎骨動脈によっても起こることがあります。経皮的電気神経刺激（TENS）は、痛みゲート機構またはオピオイド系のいずれかにより感覚神経線維を刺激することで、主に症状緩和を目的とした電気刺激の一種です。

ゲートコントロール理論によれば、TENSは大きな直径の線維（Aベータ線維）を電気刺激することで脊髄後角の膠様質における抑制性介在ニューロンを活性化させ、小さな直径の線維（AデルタおよびC線維）からの侵害受容シグナルの伝達を抑制します。また、オピオイド機構により、エンドルフィンの放出を促進し、損傷組織の血管拡張を引き起こします。

神経調節技術を用いた代替の非薬物介入が提案されています。その中で、原発性運動野（M1）に適用される反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）は、第三線治療において慢性神経障害性疼痛を緩和する最もエビデンスレベルの高い神経調節技術です。

現在の介入法の限界のため、研究者たちは慢性疼痛管理において、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）などの非侵襲的脳刺激技術の使用を調査しています。rTMSは皮質活動を調節する能力を持ち、それが慢性疼痛管理に役立つ可能性があるため有望です。最強の疼痛側と反対側の運動皮質に高頻度rTMSを適用することで、線維筋痛症、神経障害性疼痛、片頭痛、慢性腰痛（CLBP）などの様々な疼痛状態において鎮痛効果（痛みの緩和）が示されています。したがって、本研究の目的は、頸部神経根症患者において、中枢（rTMSによる）と末梢神経系（TENSによる）の両方を標的とすることで、末梢および中枢神経系の両方を標的とした場合と比較して、痛みの軽減、機能障害の改善、生活の質の向上が得られるかどうかを評価することです。