Stimulation nerveuse électrique transcutanée versus stimulation magnétique transcrânienne répétitive sur la douleur et le résultat fonctionnel dans la radiculopathie cervicale (CR)

La radiculopathie cervicale survient principalement en raison de stimuli mécaniques ou inflammatoires autour des racines nerveuses cervicales, due soit à une hernie discale soit à la formation d'ostéophytes provoquant une compression, une inflammation ou les deux des racines nerveuses, mais parfois elle peut aussi être causée par des tumeurs, des traumatismes, des kystes synoviaux, des kystes méningés, une fistule artérioveineuse durale ou des artères vertébrales tortueuses. La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) est un type de stimulation électrique qui vise principalement le soulagement symptomatique de la douleur en stimulant les fibres nerveuses sensorielles soit par le mécanisme de la porte de la douleur, soit par le système opioïde. Comme proposé par la théorie du contrôle de la porte, la TENS provoque une activation des interneurones inhibiteurs dans la substance gélatineuse de la corne dorsale de la moelle épinière par la stimulation électrique des fibres de grand diamètre (fibres A-bêta), qui inhibent la transmission des signaux nociceptifs provenant des fibres de petit diamètre (A delta et C) et selon le mécanisme opioïde, elle stimule la libération d'endorphine, conduisant à une vasodilatation dans le tissu lésé.

Des interventions non pharmacologiques alternatives utilisant des techniques de neuromodulation ont été proposées. Parmi celles-ci, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) appliquée sur le cortex moteur primaire (M1) est la technique de neuromodulation avec le plus haut niveau de preuve, en traitement de troisième ligne, pour soulager la douleur neuropathique chronique.

En raison des limitations des interventions actuelles, les chercheurs étudient l'utilisation de techniques de stimulation cérébrale non invasives, telles que la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), dans la gestion de la douleur chronique. La rTMS est prometteuse en raison de sa capacité à moduler l'activité corticale, ce qui peut à son tour aider à gérer la douleur chronique. La rTMS à haute fréquence appliquée au cortex moteur controlatéral au côté de la pire douleur s'est avérée efficace pour induire une analgésie (soulagement de la douleur) dans diverses conditions douloureuses, notamment la fibromyalgie, la douleur neuropathique, la migraine et la lombalgie chronique (CLBP). Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer si le ciblage à la fois du système nerveux central (via rTMS) et périphérique (via TENS) conduit à un meilleur soulagement de la douleur, une diminution de l'incapacité fonctionnelle et une amélioration de la qualité de vie par rapport au ciblage du système nerveux périphérique et central chez les patients atteints de radiculopathie cervicale.