Transkutane elektrische Nervenstimulation versus repetitive transkranielle Magnetstimulation zur Schmerz- und funktionellen Ergebnismessung bei zervikaler Radikulopathie (CR)

Eine zervikale Radikulopathie entsteht meist durch mechanische oder entzündliche Reize in der Nähe der zervikalen Nervenwurzeln, die entweder auf einen Bandscheibenvorfall oder Osteophytenbildung zurückzuführen sind und zu einer Nervenwurzelkompression, Entzündung oder beidem führen, aber manchmal kann sie auch durch Tumore, Traumata, Synovialzysten, meningeale Zysten, durale arteriovenöse Fisteln oder gewundene Wirbelarterien verursacht werden. Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) ist eine Art der elektrischen Stimulation, die hauptsächlich auf die symptomatische Schmerzlinderung abzielt, indem sie die sensorischen Nervenfasern entweder über den Schmerzgate-Mechanismus oder das Opioidsystem stimuliert. Wie von der Gate-Control-Theorie vorgeschlagen, bewirkt TENS eine Aktivierung von inhibitorischen Interneuronen in der Substantia gelatinosa im Hinterhorn des Rückenmarks durch die elektrische Stimulation von großkalibrigen Fasern (A-beta-Fasern), die die Übertragung nozizeptiver Signale von kleinkalibrigen Fasern (A-delta und C) hemmen, und gemäß dem Opioidmechanismus stimuliert sie die Freisetzung von Endorphinen, was zu einer Vasodilatation im verletzten Gewebe führt.

Alternative nicht-pharmakologische Interventionen unter Verwendung von Neuromodulationstechniken wurden vorgeschlagen. Darunter ist die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) über dem primären motorischen Kortex (M1) die Neuromodulationstechnik mit dem höchsten Evidenzgrad in der Therapie der dritten Wahl zur Linderung von chronischen neuropathischen Schmerzen.

Aufgrund der Einschränkungen der derzeitigen Interventionen untersuchen Forscher den Einsatz von nichtinvasiven Hirnstimulationstechniken wie der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) im Management chronischer Schmerzen. rTMS ist vielversprechend aufgrund ihrer Fähigkeit, die kortikale Aktivität zu modulieren, was wiederum bei der Behandlung chronischer Schmerzen helfen kann. Die hochfrequente rTMS, die auf den motorischen Kortex kontralateral zur Seite der stärksten Schmerzen angewendet wird, hat sich als wirksam erwiesen, um eine Analgesie (Schmerzlinderung) bei verschiedenen Schmerzzuständen einschließlich Fibromyalgie, neuropathischen Schmerzen, Migräne und chronischen Rückenschmerzen (CLBP) zu bewirken. Daher war der Zweck dieser Studie zu bewerten, ob das gleichzeitige Anvisieren sowohl des zentralen (durch rTMS) als auch des peripheren Nervensystems (durch TENS) zu einer stärkeren Schmerzlinderung, verminderter funktioneller Behinderung und verbesserter Lebensqualität führt im Vergleich zur alleinigen Anvisierung des peripheren und zentralen Nervensystems bei Patienten mit zervikaler Radikulopathie.