- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07557511
Transkutan elektrisk nervestimulation versus repetitiv transkranial magnetisk stimulation på smerte og funktionelle udfald ved cervikal radikulopati (CR)
Transkutan elektrisk nervestimulation versus repetitiv transkraniel magnetisk stimulation på smerte og funktionelt resultat ved cervikal radikulopati
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cervikal radikulopati opstår for det meste på grund af mekaniske eller inflammatoriske stimuli omkring de cervikale nerverødder, hvilket enten skyldes diskusprolaps eller osteofytdannelse, der forårsager nervekompression, inflammation eller begge dele, men nogle gange kan det også skyldes tumorer, traumer, synovialcyster, meningealcyster, dural arteriovenøs fistel eller snoede arteria vertebralis.Transkutan elektrisk nervestimulation (TENS) er en type elektrisk stimulation, der hovedsageligt sigter mod smertelindring ved at stimulere de sensoriske nervefibre enten via smærtportmekanismen eller opioidsystemet. Som foreslået af portkontrolteorien producerer TENS en aktivering af hæmmende interneuroner i substantia gelatinosa i rygmarvens baghorn gennem elektrisk stimulation af store diameterfibre (A-beta fibre), som hæmmer overførsel af nociceptive signaler fra små diameterfibre (A delta og C), og ifølge opioidmekanismen stimulerer den frigivelsen af endorfin, hvilket fører til vasodilatation i det skadede væv.
Alternative ikke-farmakologiske interventioner ved hjælp af neuromodulationsteknikker er blevet foreslået. Blandt dem er repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) anvendt over den primære motoriske cortex (M1) den neuromodulationsteknik med det højeste evidensniveau i tredjelinjebehandling til at lindre kronisk neuropatisk smerte.
På grund af begrænsningerne ved nuværende behandlinger undersøger forskere brugen af ikke-invasive hjernestimulationsteknikker, såsom repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS), i behandlingen af kronisk smerte. rTMS er lovende på grund af sin evne til at modulere kortikal aktivitet, hvilket kan hjælpe med at håndtere kronisk smerte. Højfrekvent rTMS anvendt på den motoriske cortex kontralateralt i forhold til siden med værste smerte har vist sig at være effektiv til at fremkalde analgesi (smertelindring) ved forskellige smertetilstande, herunder fibromyalgi, neuropatisk smerte, migræne og kronisk lændesmerte. Derfor var formålet med denne undersøgelse at evaluere, om målretning af både det centrale (via rTMS) og det perifere nervesystem (via TENS) fører til øget smertelindring, nedsat funktionel handicap og forbedret livskvalitet sammenlignet med målretning af både det perifere og centrale nervesystem hos patienter med cervikal radikulopati.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: rania barseem, master
- Telefonnummer: 01068207592
- E-mail: raniafathy141986@gmail.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- patienter vil være af begge køn, i alderen (30 til 45) år
- patienter vil være diagnosticeret med cervikal radikulopati unilateral øvre lemmer smerte, der stråler i C5,6 og C6,7 på den laterale side af armen, underarmen og hånden i mindst 3 måneder sensorisk af natur. (Sharma et al., 2025).
- The Neck Disability Index (NDI) NDI mere end 20%.
- body mass index (BMI) var (18.5 til 29.9) Kg/m2.
- Numeric Pain Rating Scale (NPRS) score > 6.
Eksklusionskriterier:
- Patienter med en historie med skade på halshvirvelsøjlen.
- Patienter, der gennemgik cervicothorakal rygsøjle kirurgi, motoriske manifestationer, spinal kanalstenose, bilaterale symptomer, øvre motorneuron skader.
- Brug af steroider og farmakologisk terapi.
- Enhver medfødt anomali som cervical rib.
- Graviditet, onkologiske episoder.
- Tilstedeværelsen af en pacemaker, cochleaimplantat.
- Epilepsi, psykotropisk medicin indtag før indlæggelse, neurologiske lidelser (såsom slagtilfælde og plexopatier),
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Transkutan Elektrisk Nervestimulation
25 af patienter med cervikal radikulopati vil deltage i denne gruppe.
De vil modtage perifer nervestimulation ved hjælp af TENS (80-150 ms) i 20 min.
Derefter vil de gennemgå konventionel fysioterapi 3 dage om ugen i 6 uger
|
patienter vil modtage TENS til at lindre perifer udstrålende smerte, med høj frekvens (80 Hz), lav intensitet (i henhold til patientens komfort men vil ikke være smertefuld og ikke fremkalde muskelkontraktion) og en pulsbredde på 150 µs af asymmetriske bifasiske rektangulære bølgeformer, vil blive brugt i 20 min+ konventionel terapi i form af fugtig varme efterfulgt af cervikal traction i siddende stilling manuelt efterfulgt af nerveglides og Chin Tuck-øvelser
|
|
Eksperimentel: gentagen transkraniel magnetisk stimulation
25 patienter med cervikal radikulopati vil deltage i denne gruppe.
De vil modtage kraniel stimulation ved brug af rtms 10 Hz frekvens (90% rMT) i 20 minutters varighed (hvert trial inkluderer 20 impulser på 2 sekunder og 8 sekunders intertrain-interval).
Denne proces blev gentaget i tre sessioner på tre på hinanden følgende dage i 6 uger
|
Deltagerne vil blive anbragt i en rTMS-stol med hoved- og armlæn.
Den hvilemotoriske tærskel (rTMS) vil blive bestemt ved hjælp af visuel observation af muskelsammentrækning. For denne metode påføres rTMS på den primære motoriske cortex (M1): Stimulationen påføres over M1-regionen kontralateral i forhold til smertesiden.
Frekvens: Højfrekvent rTMS, typisk ved 10 Hz, anvendes for at øge kortikal excitabilitet.
Patientens hånd vil blive placeret på armlænet, og rMT vil blive indstillet som den laveste indstilling, hvor ≥10 ud af 20 stimuli resulterede i en synlig sammentrækning af højre tommelfinger (abductor pollicis brevis [ABP]-muskler).
rTMS-systemet blev indstillet til en frekvens på 10 Hz (90 % rMT), (900 pulser [45 forsøg] blev leveret til højre motoriske cortex [position C4] eller 900 pulser [45 forsøg] blev leveret til venstre motoriske cortex [position C3]), og varighed på 20 minutter (hvert forsøg inkluderer 20 pulser på 2 sekunder og 8 sekunder. Plus konventionel terapi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
smerteintensitet
Tidsramme: op til 6 uger
|
det vil blive målt ved hjælp af numerisk smerteskala (NPRS). Der er i alt 11 komponenter med en scoringsskala fra 0 til 10, hvor 0 angiver fravær af smerte, og 10 angiver det højeste niveau af smerte.
|
op til 6 uger
|
|
nakkedysfunktion
Tidsramme: op til 6 uger
|
det vil blive målt ved hjælp af Neck Disability Index.
Det består af en række spørgsmål relateret til forskellige aktiviteter, og patienten vurderer deres sværhedsgrad i at udføre hver aktivitet på en skala fra 0 til 5, hvor grad 0 repræsenterer ingen til ubetydelige symptomer, og grad 5 repræsenterer svære symptomer.
Den samlede score vil derefter blive beregnet og omdannet til en procentdel, hvor højere score indikerer større funktionsnedsættelse og begrænsninger på grund af nakkesmerter.
0-20% indikerer normal tilstand, 21-40% indikerer mild funktionsnedsættelse, 41-60% indikerer moderat funktionsnedsættelse, 61-80% indikerer svær funktionsnedsættelse, og mere end 80% indikerer overdreven funktionsnedsættelse.
|
op til 6 uger
|
|
sympatisk hudrespons
Tidsramme: op til 6 uger
|
Den sympatiske hudrespons er en måling af den elektriske potentiale, der genereres af svedkirtler som reaktion på en stimulus, hvilket indikerer sympatisk nerveaktivitet.
SSR er blevet foreslået som en ikke-invasiv tilgang til at undersøge det sympatiske systems funktion. Det vil blive målt med et elektromyografisk udstyr.
Normale hvileværdier hos voksne defineres almindeligvis af en håndlatens på 1,3-1,5 sekunder, fodlatens på 1,9-2,1 sekunder og en amplitude større end 1 mV i hånden og 0,2 mV i foden.
|
op til 6 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
cervikal bevægelighedsområde
Tidsramme: op til 6 uger
|
cervical range of motion device vil blive brugt til at vurdere cervicalt bevægelsesomfang
|
op til 6 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Smerte
- Radikulopati
- Terapeutik
- Fysioterapimodaliteter
- Rehabilitering
- Anæstesi og analgesi
- Magnetisk feltterapi
- Elektrisk stimuleringsterapi
- Analgesi
- Transcranial magnetisk stimulering
- Transkutan elektrisk nervestimulering
Andre undersøgelses-id-numre
- P.T.REC/012/006350
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cervikal Radikulopati
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuCervikal Degenerativ Disc Sygdom | Anterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) | Cervical Cage med Skrue
-
Xin Jiang, MDUkendt
-
Kasr El Aini HospitalIkke rekrutterer endnuAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)
-
University of ArkansasAfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF)Forenede Stater
-
Gangnam Severance HospitalAfsluttetAnterior Cervical Discectomy and Fusion (ACDF) kirurgiKorea, Republikken
-
Hospital del Trabajador de SantiagoRekrutteringSkulderkirurgi | Brachial Plexus blokade | Overfladisk Cervical Plexus BlockChile
-
Cleveland Clinic Akron GeneralAfsluttetSmerte | Overfladisk Cervical Plexus BlockForenede Stater
-
Tanta UniversityRekrutteringUltralyd | Overfladisk Cervical Plexus Block | Clavipectoral fascial planblok | Interscalen brachial blok | Clavicle -operationerEgypten
-
Hamilton Health Sciences CorporationMcMaster UniversityRekruttering
-
AxioMed Spine CorporationUkendtSymptomatisk Cervical Degenerative Disc Disease (DDD) Fra C3-C7Tyskland, Schweiz
Kliniske forsøg med Transkutan elektrisk nervestimulation
-
Weill Medical College of Cornell UniversityBioWave CorporationAfsluttet
-
University Hospital MuensterUkendtSlag | Dysfagi | EkstubationsfejlTyskland
-
Phagenesis Ltd.NAMSA; Cytel Inc.AfsluttetDysfagiØstrig, Tyskland, Schweiz
-
Jing HanIkke rekrutterer endnuDepressiv lidelse | Akut koronarsyndrom (ACS) | Perkutan koronar intervention (PCI) | Pulsvariabilitet (HRV) | Depressiv Lidelse (Ifølge DSM-V kriterier, Let til moderat) | Postoperativ psykisk belastning | Inflammatoriske faktorer | Randomiseret kontrolleret undersøgelse (RCT)Kina
-
Nu Eyne Co., Ltd.AfsluttetTør øjensygdomKorea, Republikken
-
Medtronic Corporate Technologies and New VenturesAfsluttet
-
Medical College of WisconsinChildren's Wisconsin; Advancing a Healthier Wisconsin Endowment (AHW)AfsluttetParoksysmal sympatisk hyperaktivitetForenede Stater
-
US Department of Veterans AffairsAfsluttetKardiovaskulær sygdom | RygmarvsskadeForenede Stater
-
University of MiamiFloridaAfsluttetNeuropatisk smerteForenede Stater