Чрескожная электрическая нервная стимуляция в сравнении с повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией на боль и функциональные результаты при цервикальной радикулопатии (CR)

Цервикальная радикулопатия в основном возникает из-за механических или воспалительных стимулов вокруг шейных нервных корешков, что связано либо с грыжей диска, либо с образованием остеофитов, вызывающих компрессию нервного корешка, воспаление или то и другое, но иногда это может быть вызвано опухолями, травмой, синовиальными кистами, менингеальными кистами, дуральными артериовенозными фистулами или извитыми позвоночными артериями. Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС) - это тип электрической стимуляции, который в основном направлен на облегчение симптоматической боли путем стимуляции сенсорных нервных волокон либо по механизму ворот боли, либо по опиоидной системе. Как предполагает теория воротного контроля, ЧЭНС вызывает активацию тормозных интернейронов в substantia gelatinosa заднего рога спинного мозга за счет электрической стимуляции волокон большого диаметра (A-бета-волокна), которые подавляют передачу ноцицептивных сигналов от волокон малого диаметра (A-дельта и C), а по опиоидному механизму он стимулирует высвобождение эндорфинов, что приводит к вазодилатации в поврежденной ткани.

Были предложены альтернативные нефармакологические вмешательства с использованием методов нейромодуляции. Среди них повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ПТМС), применяемая к первичной моторной коре (M1), является методом нейромодуляции с самым высоким уровнем доказательств при терапии третьей линии для облегчения хронической нейропатической боли.

Учитывая ограничения существующих вмешательств, исследователи изучают использование неинвазивных методов стимуляции мозга, таких как прерывистая тета-вспышка стимуляция (iTBS), при лечении хронической боли. iTBS подает 3 импульса с частотой 50 Гц, повторяющиеся с частотой 5 Гц, и считается, что это безопасный, эффективный и имитирующий режимы нейронной активности метод по сравнению с обычной ПТМС. Прерывистая тета-вспышка стимуляция со временем вызывает пластические изменения в коре, что способствует долгосрочным эффектам снижения воспаления и регуляции иммунитета, вероятно, за счет активации кортикодиэнцефальных путей. Эти пути могут быть восстановлены активностью тормозного механизма в вентролатеральной периакведуктальной сером веществе. Поэтому цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, приводит ли воздействие как на центральную (через iTBS), так и на периферическую нервную систему (через ЧЭНС) к большему облегчению боли, снижению функциональной инвалидности и улучшению качества жизни по сравнению с воздействием только на периферическую нервную систему у пациентов с цервикальной радикулопатией.