위산 역류 약을 계속 복용해야 합니까? 환자 의사 결정 지원의 개발 및 파일럿 테스트

배경: 양성자 펌프 억제제(PPI)는 위식도 역류 질환(GERD)과 같은 문제를 치료합니다. 경증 또는 중등도의 GERD가 있는 많은 환자에서 PPI는 1-2개월 동안 사용해야 하지만 불필요하게 더 오래 지속되는 경우가 많습니다. PPI는 장기간 사용하면 해를 끼칠 수 있기 때문에 문제가 됩니다. PPI 사용은 심각한 C. difficile 감염, 골절 및 폐렴과 관련이 있습니다. 캐나다의 공공 의약품 프로그램은 2012년에 PPI에 2억 4,700만 달러를 지출했습니다(퀘벡 또는 PEI 제외). 장기간 PPI 사용에 대한 우려로 인해 환자는 PPI를 계속 사용하거나, 더 낮은 용량을 사용하거나 필요에 따라 중단하고 사용(증상이 돌아올 때만)을 결정해야 할 수도 있습니다. 이 결정은 환자와 임상의가 협력하여 내려야 하지만 환자는 약을 줄이는 것이 적절한 시기에 대해 잘 이해하지 못하는 경향이 있습니다. 더 낮은 용량을 사용하거나 필요에 따라 사용하는 것은 증상이 재발할 가능성이 있기 때문에 어렵다고 볼 수 있습니다. 환자 결정 지원(PDA)은 치료 옵션의 이점과 위험에 대해 환자에게 알리고 정보에 입각한 결정을 내리고 가치를 명확히 하는 능력을 향상시킵니다. 목표: 환자가 PPI를 계속할지 또는 중단하고 필요에 따라 사용/낮은 용량을 사용할지 결정하는 데 도움이 되는 PDA를 개발합니다. 다음 여부를 평가합니다. 1) PDA가 환자의 선호도를 계속하거나 중단하고 필요에 따라 사용/낮은 용량의 PPI 사용으로 변경 2) PDA가 환자 지식과 현실적인 기대치를 향상시킵니다. PDA 8주 후 처방하는 PPI의 변화이며 5) 환자의 선택이 그들의 값과 일치합니다. 방법론: PDA는 의사, 약사 및 환자 팀에 의해 개발됩니다. 약사와의 방문 시 배달됩니다. 환자(n=54)는 PDA를 통과하기 전과 후에 선호하는 선택(PPI 지속/중지 또는 더 낮은 용량 사용)을 표시합니다. 우리는 Mcnemar의 테스트를 사용하여 PPI를 계속하기를 선호하는 환자 수를 전후에 비교할 것입니다. PDA 전과 후의 지식 시험 점수와 기대 시험 점수에 차이가 있는지 평가하겠습니다. PDA 후, 우리는 환자와 약사에게 공유된 의사 결정이 발생한 정도를 평가하고 동의를 측정하도록 요청할 것입니다. 가치/선택 일치는 로지스틱 회귀를 사용하여 평가됩니다. 환자가 PDA를 받은 후 8주 후에 PPI 사용이 감소했는지 여부를 살펴볼 것입니다.