척추 마취 하의 제왕절개에서 콜로이드 예하중과 결정질 공동하중 비교 (CPvsCC)

2016년 3월부터 9월까지 7개월 동안 Taher Sfar Mahdia 대학 병원에서 마취 및 집중 치료 부서와 산부인과 부서를 수행하는 전향적 무작위 연구입니다. 조사자는 참가자를 포함했습니다:

• 18세에서 40세 사이
• 미국 마취과 학회 신체 상태 I 또는 II(ASA)
• 만삭 싱글톤 임신
• 척추 마취하에 선택적 제왕 절개 예정

분만은 다음과 같은 경우 제외되었습니다.

• 18세 미만 또는 40세 이상 참가자
• 심혈관, 뇌혈관 또는 신장 질환
• 다태 임신
• 다한증 또는 알려진 태아 이상
• 국소 마취제 또는 오피오이드에 대한 알레르기
• 응급 제왕절개 또는 경막외 진통제를 사용한 질분만에 실패한 분만
• 이 연구에서 척추 마취 수행에 대한 금기 사항은 사전 투약이 제공되지 않았습니다. 환자는 수술실에 들어가 수술대에 왼쪽으로 15° 기울어진 상태로 앙와위로 눕습니다.

오른팔에는 심전도, 맥박산소측정(Spo2), 비침습적 혈압의 표준 모니터가 적용되었습니다.

기준선 수축기 및 확장기 혈압(SBP, DPB) 및 심박수(HR)를 기록했습니다. 18 또는 16 게이지 정맥 캐뉼라를 팔뚝의 큰 정맥에 삽입했습니다. 환자는 무작위로 콜로이드 예하중(CoP)과 결정질 공동하중(CrC)의 두 그룹으로 분류되었습니다. 그룹 CoP: 콜로이드 예하중이 있는 그룹 15ml/kg의 6% 하이드록시에틸 전분(6% HES, voluven)을 척추 마취 유도 전 15-30분에 걸쳐 중력에 의해 빠르게 주입합니다. 척수강내 주사 시점부터 가능한 한 빨리 염화물 0.9% 관류.

척추 마취는 앉은 자세에서 L3-4 또는 L2-3 사이 공간에서 27 또는 25 게이지 척추 바늘로 고압 부피바카인 10 mg(0.5% 고압 부피바카인 2 mL), 수펜타닐 2.5 μg(0.5 ml) 및 100µg 모르핀(1ml). 모든 환자는 신장이나 체중에 관계없이 동일한 용량을 투여받았다. 마취 절차를 완료한 후 환자는 즉시 15°-30° 왼쪽 측면 기울기로 바로 누운 자세로 재배치되었습니다. 척수 약물 투여 후 5분과 10분에 양측으로 loss-to-pinprick 방법으로 측정한 T3-T5 수준에서 가장 높은 감각차단을 확인하여 확인하였다. 운동 차단은 수정된 Bromage 척도로 측정되었습니다(0, 차단 없음, 1, 뻗은 다리를 들 수 없음, 2, 무릎 굽힘 불가, 3, 발목과 발 굽힘 불가).

산소는 일상적으로 제공되었습니다. 투명한 안면 마스크를 통해 5 l/분을 투여했습니다. 탯줄을 조인 후 산모가 페니실린에 알레르기가 있는 경우 cefazolin 2g 또는 clindamycin 600mg 중 예방적 항생제를 정맥주사하였다. .

저혈압은 기준선에서 수축기 혈압이 20% 감소한 것으로 정의되었습니다. 심한 저혈압은 SBP < 80 mmhg로 정의되었습니다.

그것은 정맥 내 에페드린 볼루스로 치료되었습니다:

• 70% ≤ SBP < 베이스라인 값에서 80%: 에페드린 6mg
• 기본 값에서 SBP < 70%: 에페드린 9mg
• 기준치에서 SBP < 60%: 에페드린 12mg 저혈압이 지속되거나 재발하는 경우 승압제 치료를 2분마다 반복했습니다.