脊髓麻醉下剖宫产胶体预加载与晶体联合加载 (CPvsCC)

这是一项前瞻性随机研究，时间为 2016 年 3 月至 2016 年 9 月的 7 个月，在 Taher Sfar Mahdia 大学医院的麻醉和重症监护室以及妇产科进行。 调查人员包括参与者：

• 年龄介乎18至40岁
• 美国麻醉师协会身体状况 I 或 II (ASA)
• 足月单胎妊娠
• 计划在脊髓麻醉下进行择期剖宫产

产妇被排除在外，如果：

• 参与者年龄小于 18 岁或大于 40 岁
• 心血管、脑血管或肾脏疾病
• 多胎妊娠
• 羊水过多或已知的胎儿异常
• 对局部麻醉剂或阿片类药物过敏
• 硬膜外镇痛阴道分娩失败的急诊剖宫产或产妇
• 本研究中进行脊髓麻醉的禁忌症 未给予术前用药。 患者进入手术室，仰卧在手术台上，左侧倾斜15°。

在右臂上应用心电图、脉搏血氧饱和度 (Spo2) 和无创血压的标准监测器。

记录基线收缩压和舒张压（SBP、DPB）和心率（HR）。 将 18 号或 16 号静脉插管插入前臂大静脉。患者被随机分为两组：胶体预载 (CoP) 和晶体共载 (CrC)。CoP 组：胶体预载组 ​​预载组接受在脊髓麻醉诱导前 15-30 分钟内通过重力以完全开放的速度快速输注 15ml/kg 的 6% 羟乙基淀粉（6% HES，voluven）。在鞘内注射时开始尽可能快地灌注 0.9% 氯化物。

使用 27 号或 25 号脊椎穿刺针在 L3-4 或 L2-3 间隙进行坐位麻醉，使用高压布比卡因 10 mg（0.5% 高压布比卡因 2 mL）、舒芬太尼 2.5 µg（0.5 ml）和100 微克吗啡（1 毫升）。 无论身高或体重如何，所有患者均接受相同剂量。 完成麻醉程序后，患者立即重新定位为仰卧，左侧倾斜 15°-30°。 在脊髓给药后5分钟和10分钟用双侧针刺法确定的T3-T5水平检查并确认最高感觉阻滞。 使用改良的 Bromage 量表测量运动阻滞（0，无阻滞；1，无法抬起伸展的腿；2，无法弯曲膝盖；3，无法弯曲脚踝和脚）。

常规给予氧气：通过透明面罩给予 5 升/分钟。 脐带结扎后，如果产妇对青霉素过敏，则静脉给予头孢唑林2g或克林霉素600mg预防性抗生素治疗。分娩后，静脉给予10UI催产素，并在乳酸林格氏液后滴定15UI .

低血压定义为收缩压相对于基线降低 20%。严重低血压定义为 SBP < 80 mmhg。

它用静脉注射麻黄碱丸治疗：

• 70% ≤ SBP < 基线值的 80%：麻黄碱 6mg
• SBP < 基线值的 70%：麻黄碱 9mg
• SBP < 基线值的 60%：如果低血压持续或复发，则每 2 分钟重复使用麻黄碱 12mg 血管加压药治疗。