Dehydr8 및 Deactiv8

말기 신장 질환(ESRD)은 모든 진행성 신장 질환의 최종 공통 경로를 나타냅니다. 2014년 12월 현재 영국에서 58,968명이 신대체 요법(RRT)을 받고 있으며, 이 중 거의 절반이 유지 혈액 투석을 받고 있습니다(HD; UK Renal Registry Report (2014)). Wessex Kidney Center는 RRT를 받는 약 1,600명의 환자를 돌보고 있으며 그 중 700명 이상이 HD를 받습니다. 우리 코호트의 평균 연령은 66.7세로 2014년에 발생한 모든 영국 기반 환자의 연령(64.5세)과 유사합니다. 그러나 RRT 수혜자 인구는 증가하고 있으며 동반 질환이 있는 환자는 점점 더 고령화되고 있습니다. 이러한 개인은 이식을 받을 가능성이 없으므로 무기한 투석에 의존하게 됩니다. 삶의 질(QoL)을 최적화하는 것이 우선되어야 합니다.

현재 표준 HD 처방에는 '목표 체중'의 임상적으로 도출된 추정치를 달성하도록 설정된 특정 부피의 한외여과가 포함됩니다. 급성으로 고혈량증(체액 과부하)은 생명을 위협할 수 있는 반면, 만성적으로는 고혈압 및 심혈관 위험 증가와 관련이 있습니다. 따라서 목표 체중은 일반적으로 투석간 체중 증가를 허용하도록 처방됩니다. 혈압(BP) 조절, 좌심실 질량 지수 및 장기 결과를 개선하는 것으로 생각되는 가장 낮은 목표 체중(건조 중량 조사)을 달성하기 위한 목표 체중의 순차적 감소는 많은 신장병 전문의가 선호합니다. 그러나 이로 인해 탈수가 발생하고 투석 중 저혈압을 포함하여 투석 중 증상이 증가하여 심장사의 위험이 증가합니다. 웨섹스 신장 센터(Wessex Kidney Center)의 현지 데이터에 따르면 투석 전후에 수축기 혈압이 더 크게 떨어지는 환자는 투석 중 증상성 저혈압을 경험할 가능성이 더 높습니다. Intradialytic BP 가변성은 또한 장기적인 결과에 해 롭습니다. 따라서 이상적인 수분 공급을 달성하는 것은 증상을 줄이는 것뿐만 아니라 이러한 환자의 혈압 조절 및 심혈관 건강을 개선하는 데에도 중요합니다. 불량한 심혈관 건강은 이 그룹을 특징짓는 감소된 신체 기능에 기여하며, 신체 활동과 함께 이 환자 그룹에서 더 불량한 예후와 연관됩니다. 또한, 우울증 및 심혈관 질환의 증가율은 이 그룹의 불량한 신체 기능과 관련이 있습니다.

그러나 탈수가 투석을 받는 개인에게 어떤 영향을 미치는지 문서화한 연구는 거의 없습니다. 구체적으로, 더 나은 신체 기능이 단순히 더 나은 수분 공급을 반영할 수 있는 더 높은 투석 전 혈압과 관련이 있지만, (탈)수화와 허약함 사이의 연관성을 평가한 연구는 거의 없습니다. Wessex Kidney Center의 경험에 따르면 탈수 투석 환자는 투석 중 증상이 증가하고 투석 회복 시간이 길어져 장기간 피로를 호소합니다. 그러나 투석 환자의 수화 개선이 투석 중 및 투석 중 증상뿐만 아니라 생리적/인지 기능, 피로, 신체 활동 및 궁극적으로 QoL을 개선하는지 여부를 문서화한 연구는 없습니다. 수분 상태는 쉽고 빠르게 조정할 수 있으므로 탈수와 이러한 결과 사이의 관계를 설정하는 것이 필수적입니다. 이 분야에 대한 연구가 제한적인 이유 중 하나는 투석을 받는 개인의 수분 상태를 객관적으로 평가하기 어렵고 추가 조사가 필요하기 때문입니다.