NASH 환자의 간 요소질소 취급

NAFLD는 서구 세계에서 일반 인구의 10~30%에 영향을 미치는 만성 간 질환의 가장 흔한 원인입니다. 이는 과체중 및 비만으로 인한 대사증후군과 밀접한 관련이 있습니다. NAFLD는 지방증(간세포 손상 없이 간세포 지방 축적이 발생함)부터 비알코올성 지방간염(NASH)(지방증은 섬유증 유무에 관계없이 염증 및 간세포 손상을 동반함), 간경변증에 이르는 간 질환의 스펙트럼입니다. 과도한 알코올 섭취. 단순 지방증 환자의 예후는 양성인 반면, NASH는 종종 간 관련 이환율과 사망률이 증가하는 진행성 경과를 보입니다.

간질환 환자는 대사성 간 기능이 손상되는 경우가 많습니다. 간은 생명 유지에 필수적인 다양한 기능을 가지고 있습니다. 요소 합성. 이 기능은 전신 질소(N) 항상성의 핵심이며 N 전환 중에 생성되고 특히 뇌 기능에 매우 독성이 있는 암모니아를 제거합니다. 요소 합성의 장애는 혈액 내 암모니아 농도를 증가시켜 뇌에 흡수되어 간 질환 환자의 간성 뇌병증 발병에 기여합니다. 이 상태는 인지 기능에 영향을 미치고 심각도가 높아짐에 따라 행동 및 운동 기능에도 영향을 미치기 때문에 간 질환의 가장 쇠약해지는 합병증 중 하나입니다. 경미한 단계(최소 간성 뇌병증이라 함)는 미묘한 인지 기능 장애를 유발하며, 이는 특별한 검사를 통해서만 발견할 수 있습니다. 보다 심각한 단계(명백한 간성 뇌병증)에는 수면 패턴 및 방향의 명백한 기능 장애가 동반되어 결국 간 혼수 상태로 이어집니다. 이 상태는 되돌릴 수 있으며 구조적 뇌 손상은 발생하지 않습니다.

우리는 NASH 환자를 중심으로 비만 수술이 간 및 뇌 기능에 미치는 영향을 조사하려고 합니다. 조사에는 수술 전과 수술 후 18개월 동안 환자의 인지 기능을 평가하기 위한 요소 합성 능력 검사와 다양한 정신 측정 및 신경생리학적 테스트가 포함됩니다.

외과적 개입 시 간 생검이 이용될 것이며, 요소 회로 효소의 유전적 및 기능적 특성화를 수행하여 조직학적 점수, 임상적 질병 병기 및 암모니아/요소 합성 능력과의 상관관계를 분석할 것입니다. 개입 후 NAFLD 질환 단계와 요소 회로 효소에 변화가 있는지 확인하기 위해 18개월 후에 추가 간 생검을 실시할 것입니다.