전환 치료 서비스의 효과

오늘날 National University Hospital System에는 다양한 전환기/퇴원 후 관리 프로그램이 있으며 환자는 둘 이상에 등록할 수 있습니다. 이러한 각 프로그램은 서로 다른 병원 팀에서 운영하므로 환자는 퇴원 후 관리를 위해 많은 당사자와 연락해야 할 수 있습니다.

National University Hospital System은 심장 수술을 받는 환자를 위해 CareHub라는 개선된 퇴원 후 관리 프로그램을 설계하고 시범 운영하고 있습니다. 이 파일럿의 모집은 2016년 4월 20일부터 대략 2016년 10월 말까지이며 CareHub 팀은 퇴원 후 6개월 동안 지원을 제공할 것입니다. 따라서 전체 파일럿은 2016년 4월 20일부터 2017년 4월/5월까지 실행됩니다.

CareHub는 재입원 위험이 높은 환자를 위해 현재 프로그램을 간소화하고 더 잘 조정하도록 설계된 퇴원 후 관리 프로그램입니다. CareHub 및 일반 진료에 등록된 환자는 퇴원 후 6개월 동안 퇴원 후 관리를 받게 됩니다. 그러나 CareHub의 환자는 다음을 경험하게 됩니다.

(i) 환자와 그 가족이 병원과 지역사회에서 사용할 수 있는 다양한 프로그램뿐만 아니라 의료 시스템을 탐색하는 데 도움이 되도록 모든 환자의 요구에 대한 단일 연락 창구를 제공합니다. 케어 코디네이터는 입원 환자 단계에서 환자를 식별하고 케어 팀과 협력하기 시작하며 퇴원 후 단계까지 환자를 추적합니다.

(ii) 병원에서 집으로의 전환을 용이하게 하고 환자가 권장 치료(예: 환자가 CareHub에서 권장하는 데이케어 서비스를 사용했는지 확인).

(iii) 근무 시간 중에 운영되는 콜 센터에서 간호사/케어 코디네이터의 전화 상담이 가능합니다.

(iv) 환자를 돌보는 모든 의료 종사자의 의견을 기반으로 한 통합된 종합 퇴원 계획. 여기에는 필요에 따라 CareHub 코디네이터, 병동 의사 및 간호사, 심부전 치료 관리자 및 연합 의료 전문가가 포함됩니다.

(v) 퇴원 후 관리를 위한 조기 식별 및 준비. (iv)에 나열된 의료 종사자는 환자의 상태를 논의하고 퇴원 후 치료를 위한 조기 준비를 시작하기 위해 매일 입원 환자 다학제 병동 허들에 참여합니다.

CareHub의 임상 및 비용 효율성을 평가하기 위해 우리 팀은 환자를 일반적인 치료 설정 또는 CareHub 설정에 무작위로 할당하고 두 그룹에서 임상 결과, 환자 만족도, 재입원 및 퇴원 후 6개월 동안의 재입원 기간을 측정합니다.