급식 중환자의 아미노산 대사

소개 근감소증은 골격근 질량, 강도 및 기능의 점진적인 일반화 손실로 정의됩니다. 신체 활동 부족으로 인한 근감소증은 알려진 현상이며 일반적으로 노화의 정상적인 부분으로 또는 특정 질병 및 병원성 과정에서 관찰됩니다. 근감소증의 발병을 일으키는 주요 관련 요인은 환경 및 호르몬 요인의 상호 작용, 기저 질환, 염증 경로의 활성화, 미토콘드리아 기능 장애, 위성 세포 수 감소, 신경근 접합부의 손실로 요약될 수 있습니다.

중환자실 획득 쇠약(ICU-AW)은 이전에 중증 질환 다발신경병증으로 알려졌으며 장기 ICU 입원으로 인한 생존율이 더 널리 퍼져 있기 때문에 더 일반적이 되는 진단입니다. 이것은 일반적으로 감각 신경보다 운동 신경에 영향을 미치는 탈수초화가 없는 원발성 축삭 변성을 특징으로 합니다.

ICU-AW는 사지(특히 하지)에 대칭 패턴으로 영향을 미칩니다. 쇠약은 근위 신경근 부위(예: 어깨 및 고관절)에서 가장 두드러집니다. 또한 호흡기 근육의 침범이 발생할 수 있으며 기계적 환기로 인한 이유를 방해할 수 있습니다.

ICU 후천성 쇠약의 병태생리학적 기전은 다인성인 것으로 여겨집니다. 일부 의심되는 요인에는 기능 장애 미세 순환 및 고혈당증이 포함됩니다. ICU 환자의 엄격한 혈당 조절은 ICU-AW의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다(다른 부작용과 관련이 있음에도 불구하고). 나트륨 채널 채널 병증은 ICU-AW의 연구 원인이기도 합니다. ICU에서의 근육 손실은 일반적으로 누워만 있는 상태 및 이동성 부족, 유비퀴틴화 증가 및 큰 음의 질소 균형과 관련된 부적절한 단백질 투여와 관련이 있습니다. 또한 기계적 환기는 이 문제에 크게 기여합니다. 이는 특히 외상 후/외과적 장기 체류 환자와 관련이 있습니다.

지난 몇 년 동안 다양한 의학적 상태에서 안정적인 동위 원소 추적자를 사용하여 단백질 균형, 분해 및 합성을 조사하는 데 큰 진전이 있었습니다. PICU(1-5) 및 ICU(6, 7)에서 수행된 위독한 질병 동안의 혈장 아미노산 측정에 관한 연구에서 안정한 페닐알라닌, 티로신 류신, 아르기닌 및 시트룰린 동위원소는 안전성 문제 없이 정맥 주사로 사용되었습니다. 페닐알라닌, 티로신 류신, 이소류신 및 발린의 안정한 동위원소를 사용하여 일치하는 건강한 성인과 함께 COPD를 앓고 있는 성인에 대한 또 다른 연구가 수행되었습니다(8). 연구 동안 동위 원소는 장관뿐만 아니라 비경구로 제공되었습니다. 이 연구는 COPD 환자에서 다양한 아미노산의 내장 추출과 BCAA의 더 높은 전환율에서 상당한 변화를 보여주었습니다. 보충 우유가 COPD 환자에서 BCAA의 증가된 회전율을 보상할 수 있다는 이론을 사용하여 동위 원소 분석을 사용하여 이 이론이 잘못된 것으로 입증되었으며 결론은 정상 체중 COPD에서 정상 혈장 수준에도 불구하고 BCAA 대사에 변경이 존재한다는 것입니다. 이를 보상할 수 있는 방법을 찾기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다. 이러한 연구 및 기타 최근 연구(9-19)는 모든 종류의 병리학적 상태에서 아미노산의 대사를 평가할 수 있는 기회를 제공하면서 IV 또는 PO에 관계없이 안정한 동위원소 추적자의 사용에 관한 안전성을 보여줍니다.

연구의 가설 및 목적 우리는 현재 문헌에 기초하여 중환자와 건강한 사람 사이에 아미노산 프로필과 체내 분포, 합성 및 분해에 중요한 차이가 있다고 생각합니다.

이 연구의 목적은 수술/외상 손상 후 ICU에 입원한 장기 ICU 체류자(7일 이상)의 이러한 차이를 측정하고 이 분야에서 향후 치료 및 연구를 목표로 하는 데 도움을 주는 것입니다.