간병인을위한 새로운 설문지의 발달 및 검증 사지 중 채소 소아 환자의 고관절 통증을 평가하기위한 새로운 설문지 : 비 방무용 고관절 통증 설문지 (NAHPq)

사지 마비 환자는 복잡한 건강 및 치료 요구가 있습니다. 다중 이환율은 사망률을 높이고, 기능 및 참여를 악화시키고 (ICF 모델에 따라) 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 조기에 식별하기 어려운 주요 문제 중 하나는 의심 할 여지없이 고통이며, 많은 잠재적 인 통증의 원천과 이러한 환자의 다른 수준의 지적 및 의사 소통 장애에 의해 복잡합니다. 통증은이 환자와 그 가족에게는 빈번한 관심사이지만 가정의 모든 구성원의 일상 활동과 삶의 질을 크게 방해하기 때문에 종종 과소 평가되고 결과적으로는 거의 치료되지 않았으며 거의 ​​연구되지 않았습니다. 소아 집단에서, 이들 특성을 가진 대부분의 환자는 뇌성 마비 진단 (CP)의 진단을받습니다. 26%는 Quarthlegia를 가지고 있으며, 총 운동 기능 분류 시스템 (GMFC)의 레벨 IV-V로 분류 할 수 있습니다. CP가있는 어린이의 경우 통증은 일차 장애에 대한 2 차 문제이지만, 엄격하게 임상 적 측면과 삶의 질이 악화되는 데 전체적인 그림에 큰 부정적인 영향을 미칩니다. 5 세에서 18 세 사이의 CP를 가진 어린이의 90% 이상이 1 학년 내에 통증에 대한 보고서 (48%, 외래 환자 48%, 비 불법 환자). 2 세에서 20 세 사이의 비언어 CP를 가진 어린이 101 명의 부모 샘플에 대한 이전의 연구에 따르면 65%는 지난 4 주 동안 고통스러운 경험을보고했다고보고했습니다 (17%는 강렬합니다. 28%는 매일 28%입니다) . 만성 통증의 가장 흔한 원인 중 하나는 근골격계 기원의 통증, 종종 관절 오정렬, 근육 톤 증가 및 골다공증으로 인해 발생합니다. 고관절 탈구와 관련 통증은 확실히 재활 관련성의 주요 주제 중 하나입니다. 문헌 데이터에 따르면, 고관절 통증의 구체적인 유병률은 비 불평등 어린이 또는 CP를 가진 청소년에서 9.6%에서 27% 사이입니다. 고관절 통증은 연령, GMFC 수준 및 탈구 정도에 따라 증가합니다. 고관절 마이그레이션을 조기에 모니터링하고 감지하고 통증을 예방하기 위해 여러 국가에서 CP를 가진 어린이를위한 특정 고관절 감시 프로그램을 개발했습니다. 인구 기반 레지스트리 연구는 IV GMFC 환자에서 7.9%, 4-16 세 그룹의 IV GMFC 환자에서 고관절 7.9%의 고관절 유병률, 청소년 및 PC의 젊은 성인의 전체 유병률 . 고관절 통증의 가장 높은 유병률은 11 세 이상의 환자에서 발견됩니다. 언어 적 및인지 능력이 제한된 비언어적 어린이 또는 어린이의 경우, 고통에 대한 설명은 자녀의 전형적인 행동 반응을 알고 해석하는 부모 및/또는 간병인 (관찰/프록시 방법)에게 위임됩니다. 따라서 상세한 병력 및 신체 검사 외에도 고통스러운 행동을 인식하는 것의 중요성과 통증 이종 평가 척도의 사용이 강조되었습니다. 최근 체계적인 검토에 따르면 부모 또는 간병인 보고서는 CP의 또는 높은 위험이있는 어린이의 통증 평가 대안으로 사용될 수 있습니다. 의사 소통 어려움이있는 어린이와 청소년의 통증 식별 및 강도 평가에 대한 좋은 지침은 소아 통증 프로파일 (PPP) 또는 비 통신 아동 통증 검사 목록-수술 후 버전 (NCCPC-R)의 사용을 시사합니다. 그러나 이러한 도구 중 어느 것도 CP 환자에게만 적합하지 않습니다. 2004 년에 PAICP (Cerebral Palsy 용 통증 평가 도구)가 제시되었으며, 심각한 CP 환자를위한 설문지는 대체 증강 통신 이미지를 사용하여 통증 규모와 관련된 잠재적으로 고통스러운 상황을 식별하기 위해 통증 강도를 식별했습니다. 그러나이 도구는 고관절 통증에만 국한되지 않으며, 앞서 언급 한 커뮤니케이션 도구를 사용하기에 충분한인지 수준을 의미합니다. 우리의 지식에 근거하여, 사분비 소아 환자의 고관절 통증을 식별하기위한 구체적이고/또는 효과적인 도구를 가리키는 새로운 연구는 없다. 따라서 현재까지 고관절 통증의 존재와 특성을 조사하는이 모집단에 대한 구체적인 평가 도구는 없습니다. 본 연구의 목적은 간병인에게 관리 할 설문지를 개발하고 검증하는 것입니다.이 설문지는 의료 전문가가 사지 마비가있는 소아 환자의 고관절 통증을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.