Entwicklung und Validierung eines neuen Fragebogens für Pflegekräfte zur Beurteilung von Hüftschmerzen bei pädiatrischen pädiatrischen Patienten (NAHPq)

Patienten mit Quetraplegie haben einen komplexen Gesundheits- und Pflegebedarf: Multimorbidität erhöht die Mortalität, verschlimmert die Funktionsweise und Beteiligung (gemäß dem ICF -Modell) und beeinflusst negativ die Lebensqualität. Eines der Hauptprobleme, die frühzeitig zu identifizieren sind, ist zweifellos Schmerzen, kompliziert durch die vielen potenziellen Schmerzquellen und die unterschiedlichen Maßstäbe an intellektueller und kommunikativer Behinderung dieser Patienten. Obwohl Schmerzen für diese Patienten und ihre Familien ein häufiges Anliegen sind, da sie die täglichen Aktivitäten und Lebensqualität aller Haushaltsmitglieder stark beeinträchtigt, wird sie sehr oft unterschätzt, folglich wenig behandelt und wenig untersucht. In der pädiatrischen Bevölkerung hat die Mehrheit der Patienten mit diesen Merkmalen eine Cerebralparese (CP): 26% haben eine Tempriplegie, klassifizierbar als Stufe IV-V des Bruttomotor-Klassifizierungssystems (GMFCS). Bei Kindern mit CP sind Schmerzen ein sekundäres Problem für primäre Störungen, aber mit einem starken negativen Einfluss auf das Gesamtbild, sowohl für die streng klinischen Aspekte als auch auf die Verschlechterung der Lebensqualität. Mehr als 90% der Kinder mit CP zwischen 5 und 18 Jahren berichten über Erfahrungen mit Schmerzen im ersten Jahr (48% ambulante Patienten, 79% nicht ambulante Patienten). Eine frühere Studie zu einer Stichprobe von 101 Eltern von Kindern mit nonverbalem CP zwischen 2 und 20 Jahren berichtete, dass 65% in den letzten 4 Wochen schmerzhafte Erfahrungen berichteten (für 17% sind die Schmerzen intensiv, 28% es ist täglich) . Zu den häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen gehören Schmerzen des muskuloskelettalen Ursprungs, die häufig durch Gelenkfehlausrichtungen, erhöhtes Muskeltonus und Osteoporose verursacht werden. Hüftlust und damit verbundene Schmerzen gehören sicherlich zu den Hauptthemen der Rehabilitationsrelevanz. Laut Literaturdaten liegt die spezifische Prävalenz von Hüftschmerz von 9,6% bis 27% bei nicht ambulanten Kindern oder Jugendlichen mit CP. Hüftschmerzen steigen mit Alter, GMFCS -Niveau und Grad der Versetzung. Um die Hüftmigration frühzeitig zu überwachen und zu erkennen und Schmerzen zu verhindern, haben mehrere Länder spezifische Hüftüberwachungsprogramme für Kinder mit CP entwickelt. Bevölkerungsbasierte Registrierungsstudien haben bei Patienten mit IV-GMFCs und 20,5% bei Patienten mit IV-GMFCs in der Altersgruppe 4-16 eine Prävalenz von Hüftschmerzen von 7,9% berichtet, und bei Patienten mit IV-GMFCs und einer Gesamtprävalenz von 72% bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit PC . Die höchste Prävalenz von Hüftschmerzen findet sich bei Patienten über 11 Jahre. Bei nonverbalen Kindern oder Kindern mit begrenzten verbalen und kognitiven Fähigkeiten wird die Beschreibung des Schmerzes an Eltern und/oder Pflegekräfte (Beobachtungs-/Proxy-Methoden) anvertraut, die die typische Verhaltensantwort ihres Kindes kennen und interpretieren. Daher wurde zusätzlich zu einer detaillierten Anamnese und körperlichen Untersuchung die Bedeutung der Erkennung schmerzhafter Verhaltensweisen und der Verwendung von Schmerzheterobewertungsskalen hervorgehoben. Laut einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung kann der Bericht über Eltern- oder Pflegepersonal als Alternative zur Schmerzbewertung bei Kindern mit oder mit hohem CP -Risiko verwendet werden. Die netten Richtlinien für die Identifizierung von Schmerzen und die Bewertung seiner Intensität bei Kindern und Jugendlichen mit Kommunikationsschwierigkeiten legen die Verwendung des pädiatrischen Schmerzprofils (PPP) oder der nichtkommunizierenden Kinder-Schmerz-Checkliste für Kinder-Postoperative Version (NCCPC-R) nahe. Keines dieser Tools ist jedoch spezifisch für CP -Patienten. Im Jahr 2004 wurde das Schmerzbewertungsinstrument für Cerebralparese (PAICP) vorgestellt, ein Fragebogen, der Patienten mit schwerem CP gewidmet ist, bei dem alternative Augmentative Communication -Bilder verwendet werden, um potenziell schmerzhafte Situationen zu identifizieren, die mit der Schmerzskala im Zusammenhang mit der Schmerzskala im Zusammenhang mit der Schmerzintensität verbunden sind. Dieses Tool ist jedoch nicht spezifisch für Hüftschmerzen und impliziert darüber hinaus ein ausreichendes kognitives Niveau, um die oben genannten Kommunikationsinstrumente zu verwenden. Basierend auf unserem Wissen gibt es keine neuen Studien, die auf spezifische und/oder wirksame Instrumente zur Identifizierung von Hüftschmerzen bei pädiatrischen pädiatrischen Patienten hinweisen. Bisher gibt es für diese Population kein spezifisches Bewertungsinstrument zur Verfügung, das das Vorhandensein und die Merkmale von Hüftschmerzen untersucht. Ziel der vorliegenden Studie ist es, einen Fragebogen zu entwickeln und zu validieren, der an Pflegekräfte verabreicht werden soll, die Angehörige der Gesundheitsberufe bei der Identifizierung von Hüftschmerzen bei pädiatrischen Patienten mit Temraplegie unterstützen können.