가치있는 경로 개입

범죄 법률 시스템에 관련된 많은 여성들은 약물 사용 장애와 의도하지 않은 임신을 경험하지만 물질 사용 치료 및 성적 및 생식 건강 서비스에 접근하고 활용하는 데 큰 장애를 취합니다. 이러한 장벽에는 제한된 사회적 지원, 친밀한 파트너 폭력 및 약물 사용 치료 및 피임과 관련된 자기 옹호 및 의사 결정에 대한 도전이 포함됩니다. 의료 서비스의 사일로 된 특성으로 인해 여성은 물질 사용과 성적 및 생식 건강 요구를 모두 해결하는 통합 치료를 받기가 어렵습니다.

범죄 법률 시스템에서 여성을위한 일부 기존 프로그램은 콘돔 사용을 통한 HIV 예방에 중점을 두지 만, 모든 형태의 피임약을 해결하면서 물질 사용 치료 전략을 통합함으로써 성적 및 생식 건강에 대한 포괄적 인 접근 방식이 적습니다.

이 연구는 약물 사용을 줄이고 피임약 사용을 증가시키기 위해 설계된 디지털 중재 인 경로 가치가있는 것을 테스트합니다. 가치의 길은 컬럼비아 대학교 사회 복지 학교에서 원래 개발 된 증거 ​​기반 CDC 모범 사례 HIV 예방 개입 인 Health to Health (Worth)의 여성을 기반으로합니다. Worth는 콘돔 사용을 증가시키는 데 효과적이지만,이 새로운 적응은 약물 사용을 줄이는 데 여성을 지원하기위한 광범위한 피임법 및 전략으로 초점을 확대합니다.

학습 디자인

이 연구는 무작위 대조 시험 (RCT)입니다. 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

1. 가치있는 경로 중재 그룹

   이 그룹의 참가자는 범죄 법률 시스템에 관련된 여성이 약물 사용을 줄이고 피임약 사용을 개선하도록 돕기 위해 설계된 문화적으로 맞춤형 디지털 중재 인 Worth Paths 프로그램을 받게됩니다. 이 중재에는 다음이 포함됩니다.

   • 화상 회의를 통해 훈련 된 촉진자가 이끄는 3 개의 가상 그룹 세션
   • 애니메이션, 비디오 및 핵심 기술을 강화하기위한 연습을 포함한 문화적으로 관련된 디지털 대화식 활동
   • 의도하지 않은 임신 및 성적으로 전염 된 감염 감소에 대한 장기적으로 가역적 피임 피임 (LARC), 장벽 방법 및 기타 효과적인 피임 형태를 포함한 모든 피임 방법에 대한 교육
   • 의료 시스템 내에서의 요구를 옹호하는 방법을 포함하여 물질 사용 치료 및 생식 의료 서비스 접근 및 탐색에 대한 지침
   • 참가자가 물질 사용을 줄이고 생식 건강 행동을 개선하기위한 개인화 된 전략을 개발하는 데 도움이되는인지 행동 및 동기 부여 인터뷰 (MI) 기반 활동
   • 약물 관련 트리거 관리, 관계 및 환경 스트레스 요인에 대한 대처, 개인 건강 목표 설정을 포함한 자기 조절 및 행동 전략에 대한 기술 건설
   • 친밀한 파트너 폭력 및 생식 강요와 같은 대인 관계 위험을 줄이는 데 중점을 둔 안전 계획 및 의사 결정 전략
   • 중재 그룹의 참가자는 피임 및 약물 사용 치료를 위해 지역 및 온라인 제공 업체에 대한 추천을 포함하여 약물 사용 치료 및 성적 및 생식 건강 서비스를위한 자원을받습니다.
2. 통제 그룹 (웰니스 프로그램)

통제 그룹의 참가자는 중재의 행동 기술 건설 구성 요소를 제외하면서 지원 및 교육을 제공하도록 설계된 일반 웰니스 프로그램을 받게됩니다. 이 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

• 화상 회의를 통해 훈련 된 촉진자가 이끄는 3 개의 가상 그룹 세션
• 범죄 법률 시스템의 여성들 사이에서 약물 사용 치료 및 성적 및 생식 건강 서비스에 대한 도전에 대한 교육
• 명상 및 휴식 기술을 포함한 안내 된 마음 챙김 운동
• 호흡 운동 및 감정적 고통 관리를위한 대처 메커니즘과 같은 스트레스 관리 전략
• 자기 관리 및 전반적인 복지 유지에 대한 일반적인 건강 토론
• 물질 사용 치료 및 생식 건강 서비스를위한 추천 및 정보 자원이지만 중재 그룹과 달리 치료를 탐색하거나 옹호하는 방법에 대한 구조적 교육은 없으며, 대조군은 물질 사용 또는 피임 사용과 관련된 행동 변화 전략에 대한 교육을받지 않습니다.

평가 및 데이터 수집

모든 참가자는 다음을 완료합니다.

• 등록시 기준 평가 및 우편 소변 약물 검사
• 3 개월 후의 후속 평가 및 우편 소변 약물 검사
• 참가자는 온라인 설문 조사를 통해 약물 사용 및 피임약 사용에 대해보고합니다. 소변 샘플은 생물학적으로 약물 사용의 변화를 확인합니다.

자격 기준

참여하려면 개인은 다음과 같습니다.

• 18-44 세의 여성으로 식별하십시오
• 지난 한 해 동안 범죄 법률 시스템이 참여했습니다.
• 미니 국제 신경 정신과 인터뷰 (MINI)에서 평가 한 현재 불법적 인 물질 사용 장애에 대한 DSM-5 기준 충족
• 피임약이 충족되지 않은 30 일의 역사를 가지고 있습니다 (임신을 원하지 않더라도 피임법 사용하지 않음)
• 뉴욕 대도시 지역 (뉴욕, 뉴저지 또는 코네티컷)에 살고 있습니다.

제외 기준 :

• 의학적 상태 또는인지 장애로 인해 사전 동의를 할 수 없습니다.
• 영어로 말하거나 읽거나 쓰지 않습니다
• 학습 절차 모집 방법을 따르지 않으려하지 않습니다
• 참가자는 이전에 수감 된 여성에게 서비스를 제공하는 지역 사회 기반 조직을 통해 모집됩니다. 채용 노력에는 다음이 포함됩니다.

커뮤니티 센터와 대피소의 전단지 및 포스터

• 커뮤니티 목록에 발표
• 프로그램 직원의 직접 추천
• 참여는 완전히 자발적이며 참가자는 언제든지 철회 할 수 있습니다. 프라이버시는 엄격하게 보호됩니다.

데이터 수집 및 안전 측정 연구는 자체보고 된 조사 및 소변 약물 검사를 사용하여 물질 사용의 변화를 측정 할 것입니다.

설문 조사는 온라인으로 안전하게 완료됩니다

• 데이터는 기밀을 보장하기 위해 암호로 보호 된 암호화 시스템에 저장됩니다.
• 훈련 된 촉진자는 세션을 모니터링하고 필요한 경우 추천을 제공합니다. 참가자가 고통을 경험하면 상담 및 약물 사용 치료 자원에 연결됩니다.

잠재적 인 이점

보장 된 혜택은 없지만 참가자는 다음과 같습니다.

• 피임 및 생식 건강에 대한 새로운 지식을 얻습니다
• 약물 사용을 줄이고 피임약 사용 개선을위한 지원 및 전략을받습니다.
• 약물 사용 치료 및 성/생식 건강 서비스에 대한 진료 의뢰 (지역 및 온라인)
• 자기 효능과 의사 결정 기술을 향상시킵니다