Intervenção no valor de caminhos

Muitas mulheres envolvidas no sistema jurídico criminal experimentam distúrbios do uso de substâncias e gravidez não intencional, mas enfrentam barreiras significativas ao acesso e utilização do tratamento de uso de substâncias e serviços de saúde sexual e reprodutiva. Essas barreiras incluem apoio social limitado, violência por parceiro íntimo e desafios com auto-defesa e tomada de decisão em relação ao tratamento e contracepção do uso de substâncias. A natureza silenciosa dos serviços de saúde também dificulta o recebimento de cuidados integrados que atendem ao uso de substâncias e às necessidades de saúde sexual e reprodutiva.

Enquanto alguns programas existentes para mulheres no sistema jurídico criminal se concentram na prevenção do HIV através do uso de preservativos, menos intervenções adotam uma abordagem abrangente à saúde sexual e reprodutiva, abordando todas as formas de contracepção, além de integrar estratégias de tratamento de uso de substâncias.

Este estudo testa caminhos que valem caminhos, uma intervenção digital projetada para reduzir o uso de medicamentos e aumentar o uso de contraceptivos. O Worth Paths se baseia em mulheres no caminho para a Saúde (Worth), uma intervenção de prevenção de HIV de prática recomendada pelo CDC baseada em evidências originalmente desenvolvida na Escola de Serviço Social da Universidade de Columbia. Embora o valor tenha sido eficaz no aumento do uso de preservativos, essa nova adaptação expande seu foco para uma gama mais ampla de métodos e estratégias contraceptivos para apoiar as mulheres na redução do uso de drogas.

Desenho do estudo

Este estudo é um estudo controlado randomizado (ECR). Os participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos:

1. Grupo de intervenção no valor de caminhos

   Os participantes deste grupo receberão o programa Worth Paths, uma intervenção digital culturalmente adaptada projetada para ajudar as mulheres envolvidas no sistema jurídico criminal a reduzir o uso de substâncias e melhorar o uso de contraceptivos. Esta intervenção inclui:

   • Três sessões de grupo virtual lideradas por facilitadores treinados via videoconferência
   • Atividades interativas digitais culturalmente relevantes, incluindo animações, vídeos e exercícios para reforçar as principais habilidades
   • Educação sobre uma gama completa de métodos contraceptivos, incluindo contracepção reversível de ação prolongada (LARC), métodos de barreira e outras formas eficazes de contracepção na redução de gravidez não intencional e infecções sexualmente transmissíveis
   • Orientação para acessar e navegar por tratamento de uso de substâncias e serviços de saúde reprodutiva, incluindo como defender suas necessidades no sistema de saúde
   • Atividades baseadas em entrevistas cognitivo-comportamentais e motivacionais (MI) para ajudar os participantes a desenvolver estratégias personalizadas para reduzir o uso de substâncias e melhorar os comportamentos de saúde reprodutiva
   • A construção de habilidades para estratégias de auto-regulação e comportamento, incluindo gerenciamento de gatilhos relacionados a medicamentos, lidar com o relacionamento e estressores ambientais e estabelecer objetivos de saúde pessoal
   • Planejamento de segurança e estratégias de tomada de decisão, com foco na redução de riscos interpessoais, como violência por parceiro íntimo e coerção reprodutiva
   • Os participantes do grupo de intervenção também receberão recursos para tratamento de uso de substâncias e serviços de saúde sexual e reprodutiva, incluindo encaminhamentos para provedores locais e on -line para contracepção e tratamento de uso de substâncias.
2. Grupo de controle (Programa de Bem -Estar)

Os participantes do grupo controle receberão um programa de bem-estar geral projetado para fornecer suporte e educação, ao mesmo tempo em que exclui os componentes comportamentais de construção de habilidades da intervenção. Este programa inclui:

• Três sessões de grupo virtual lideradas por facilitadores treinados via videoconferência
• Educação sobre desafios no acesso ao tratamento de uso de substâncias e serviços de saúde sexual e reprodutiva entre mulheres no sistema jurídico criminal
• Exercícios de atenção plena guiada, incluindo técnicas de meditação e relaxamento
• Estratégias de gerenciamento de estresse, como exercícios respiratórios e mecanismos de enfrentamento para gerenciar o sofrimento emocional
• Discussões gerais de bem-estar sobre autocuidado e manutenção do bem-estar geral
• Referências e recursos informativos para tratamento de uso de substâncias e serviços de saúde reprodutiva, mas nenhum treinamento estruturado sobre como navegar ou defender os cuidados, diferentemente do grupo de intervenção, o grupo de controle não receberá treinamento em estratégias de mudança comportamental relacionadas ao uso de substâncias ou ao uso contraceptivo.

Avaliações e coleta de dados

Todos os participantes serão concluídos:

• Avaliações de linha de base e testes de drogas de urina por correio na inscrição
• Avaliações de acompanhamento e testes de drogas de urina por correio aos 3 meses
• Os participantes relatarão o uso de drogas e o uso contraceptivo por meio de pesquisas on -line. As amostras de urina verificarão biologicamente as mudanças no uso de medicamentos.

Critérios de elegibilidade

Para participar, os indivíduos devem:

• Identifique como uma mulher de 18 a 44 anos
• Tiveram o envolvimento do sistema jurídico criminal no ano passado
• Atenda aos critérios do DSM-5 para o atual distúrbio de uso de substâncias ilícitas, conforme avaliado pela Mini International Neuropsychiatric Entrevista (MINI)
• Tenha uma história de 30 dias de 30 dias de necessidade não atendida de contracepção (não usando contracepção, apesar de não querer engravidar)
• Live na área metropolitana de Nova York (Nova York, Nova Jersey ou Connecticut)

Critérios de exclusão:

• Incapaz de dar consentimento informado devido a uma condição médica ou comprometimento cognitivo
• Não fala, leia ou escreva em inglês
• Não querendo seguir os procedimentos de estudo métodos de recrutamento
• Os participantes serão recrutados através de organizações comunitárias que atendem às mulheres anteriormente encarceradas. Os esforços de recrutamento incluirão:

Folhetos e pôsteres em centros comunitários e abrigos

• Anúncios em listas comunitárias
• Referências diretas da equipe do programa
• A participação é completamente voluntária e os participantes podem se retirar a qualquer momento. A privacidade será estritamente protegida.

Medidas de coleta e segurança de dados O estudo usará pesquisas autorreferidas e testes de drogas de urina para medir alterações no uso de substâncias.

Pesquisas serão concluídas com segurança online

• Os dados serão armazenados em um sistema criptografado e protegido por senha para garantir a confidencialidade
• Os facilitadores treinados monitorarão as sessões e fornecerão referências, se necessário. Se um participante sofrer angústia, estará conectado ao aconselhamento e aos recursos de tratamento de uso de substâncias.

Benefícios potenciais

Embora não haja benefícios garantidos, os participantes podem:

• Obtenha um novo conhecimento sobre contracepção e saúde reprodutiva
• Receber apoio e estratégias para reduzir o uso de drogas e melhorar o uso contraceptivo
• Obtenha referências para tratamento de uso de substâncias e serviços de saúde sexual/reprodutiva (local e online)
• Melhorar as habilidades de auto-eficácia e tomada de decisão