조혈암 환자 치료에서 Fludarabine Phosphate, 저선량 전신 방사선 조사 및 기증자 줄기 세포 이식 후 Cyclosporine, Mycophenolate Mofetil, 기증자 림프구 주입

포함 기준:

• 49세 초과 및 75세 미만의 비호지킨 림프종(NHL), 만성 림프구성 백혈병(CLL) 및 근치적 자가 이식에 적합하지 않거나 이전 자가 이식에 실패한 다발성 골수종 환자; NHL 및 CLL 환자는 이전에 알킬화제 및/또는 플루다라빈 치료에 실패했거나 재발 위험이 높아야 합니다. 다발성 골수종 환자는 2기 또는 3기 질환이 있어야 하고 이전에 화학 요법을 받았어야 합니다.
• NHL, CLL 또는 다발성 골수종이 있는 50세 미만의 환자는 사전 자가 이식 또는 기존 의학적 상태를 통해 요법 관련 독성 위험이 높습니다.

• 신장, 간, 폐 및 심장에 영향을 미치는 기존의 만성 질환을 통해 표준 고용량을 사용하는 요법 관련 독성의 위험이 높은 것으로 간주되는 동종 골수 이식(BMT)으로 치료할 수 있는 다른 악성 질환이 있는 75세 미만의 환자 요법; 다음 질병이 유력한 후보입니다.

  • 골수이형성 증후군
  • 골수 증식 증후군
  • 모세포가 10% 미만인 급성 백혈병
  • 아밀로이드증
  • 호지킨병
  • 신장 세포 암종
• 표준 동종이식을 거부하는 다른 악성 종양이 있는 환자는 FHCRC(Fred Hutchinson Cancer Research Center) 키메라 그룹의 발표 및 승인 후 이식 승인을 받을 수 있습니다.

• 기증자:

  • 인간 백혈구 항원(HLA) 유전자형 또는 표현형이 동일한 친족 기증자
  • 기증자는 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF) 투여 및 백혈구 성분채집술에 동의해야 합니다.
  • 기증자는 백혈구분리술을 위한 적절한 정맥을 가지고 있거나 중심 정맥 카테터(대퇴부, 쇄골하부) 배치에 동의해야 합니다.
  • 연령 < 75세

제외 기준:

• 우선 순위가 높은 치유적 자가 이식에 적합
• 최소 질환 상태가 아닌 한 빠르게 진행되는 공격적인 NHL 환자
• 활성 중추신경계(CNS) 관련 질환
• 치료 중 및 치료 후 12개월 동안 피임 기술을 사용하지 않으려는 가임 남성 또는 여성
• 임신한 여성
• 인체면역결핍바이러스(HIV) 양성인 환자
• 심장 박출률 < 40%
• 폐 기능 검사에서 중증 결함(결함은 현재 경증, 중등도 및 중증으로 분류됨) 또는 지속적으로 보충 산소 공급을 받음
• 총 빌리루빈 > 정상 상한치의 2배
• 혈청 glutamate pyruvate transaminase (SGPT) 및 혈청 glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT) 정상 상한치의 4배
• 카르노프스키 점수 < 50
• 잘 조절되지 않는 고혈압 환자
• 신부전이 있는 환자는 자격이 있지만 신장이 손상된 환자(혈청 크레아티닌 2.0 초과)는 신장 기능이 더 손상될 가능성이 높으며 적절한 혈청 사이클로스포린 수치를 유지해야 하기 때문에 혈액 투석(영구적일 수 있음)이 필요할 수 있습니다.

• 기증자:

  • 일란성 쌍둥이
  • 12세 미만
  • 임신
  • HIV 감염
  • 적절한 정맥 접근을 달성할 수 없음
  • G-CSF에 대한 알려진 알레르기
  • 현재 심각한 전신 질환