- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00034229
치료 저항성 양극성 우울증에 대한 Felbamate의 임상 시험
치료 저항성 양극성 우울증에서 Felbamate의 이중 맹검 무작위 위약 대조 시험
이 연구의 목적은 표준 치료에 반응하지 않는 양극성 장애 환자의 우울증 치료를 위한 약물 felbamate의 안전성과 유효성을 평가하는 것입니다.
양극성 장애는 심각하고 만성적이며 종종 생명을 위협하는 질병입니다. 광범위한 항우울제가 있음에도 불구하고, 적절한 용량, 기간 및 순응도에도 불구하고 1차 항우울제 치료에 반응하지 않는 환자가 일부 있습니다. 연구에 따르면 glutamatergic 시스템은 우울증의 병태생리학 및 치료에 역할을 할 수 있습니다. Felbamate 및 glutamatergic 신경 전달을 감소시키는 기타 제제는 새로운 종류의 항우울제를 나타낼 수 있습니다.
이 연구의 참가자는 최대 10주 동안 임상 센터에 입원하게 됩니다. 연구 시작 시 참가자는 리튬을 제외하고 모든 정신과 약물을 줄이고 위약(비활성 알약)을 제공하는 7일 휴약 기간을 갖게 됩니다. 워시아웃 기간 후 참가자는 8주 동안 펠바메이트 또는 위약을 받도록 무작위로 배정됩니다. 우울증 증상이 30% 이상 악화되거나 연구 지속이 잠재적으로 해로운 것으로 간주되는 참가자는 연구에서 제외되고 공개 라벨 치료가 제공됩니다. 펠바메이트를 받고 치료에 잘 반응한 참가자는 치료를 계속할 수 있는 선택권을 갖게 됩니다.
연구 개요
상세 설명
양극성 정동 장애(BPD, 조울병)는 흔하고 심각하며 만성적이며 종종 생명을 위협하는 질병입니다. 점점 더 많은 이환율과 사망률에 기여하는 질병의 우울 단계라는 것이 인식되고 있습니다. 우울증으로 인한 신체적, 사회적 기능 손상은 다른 만성 질환만큼 심각할 수 있습니다. 자살은 양극성 장애 또는 재발성 우울 장애가 있는 개인의 10-20%에서 사망 원인입니다.
급성 단극성 우울증의 치료법은 광범위하게 연구되었습니다. 그러나 광범위한 항우울제가 이용 가능함에도 불구하고 임상 시험에 따르면 우울증 환자의 30~40%가 적절한 용량, 기간 및 순응도에도 불구하고 1차 항우울제 치료에 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 양극성 우울증의 급성기에 대한 신체 치료의 효능을 조사한 연구는 거의 없습니다. 따라서 양극성 우울증에 대한 새롭고 개선된 치료법을 개발할 필요성이 분명히 있습니다. 최근 전임상 연구에 따르면 항우울제는 글루탐산 작용 시스템에 간접적인 영향을 지연시킬 수 있습니다. 더욱이 점점 더 많은 데이터가 기분 장애가 국소적 체적 감소, 세포 손실 및 위축과 관련이 있음을 시사합니다. lamotrigine이 glutamatergic neurotransmission을 감소시키고, 양극성 우울증에서 항우울제 효과를 가지며, 파일럿 연구는 NMDA 길항제가 항우울제 효과를 가질 수 있음을 제안했습니다. 함께, 이 데이터는 글루탐산 작용 시스템이 우울증의 병태생리학 및 치료에서 역할을 할 수 있으며, 글루탐산 작용 신경 전달을 보다 직접적으로 감소시키는 작용제가 새로운 종류의 항우울제를 나타낼 수 있음을 시사합니다.
Felbamate(Felbatol ® (등록 상표)) 디카르바메이트는 2차 전신화를 동반하거나 동반하지 않은 부분 발병 발작이 있는 성인과 어린이의 Lennox-Gastaut 증후군과 관련된 부분 및 전신 발작에서 단일 요법 및 보조 요법으로 FDA 승인을 받았습니다. Felbamate는 중요한 항글루탐산 작용 및 신경 보호 특성을 가지고 있으며 양극성 장애 환자에서 항우울 특성을 갖는 것으로 입증될 수 있습니다. 이 연구에서 우리는 글루타메이트 방출 억제와 NMDA, AMPA 및 대사성 글루타메이트 수용체 차단을 통해 글루타메이트 처리량을 감소시키는 펠바메이트의 잠재적 효능을 조사할 것을 제안합니다.
이것은 8주간의 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구로, 치료 저항성이 있는 것으로 간주되는 급성 우울증 양극성 장애 환자를 대상으로 펠바메이트의 효능과 안전성을 조사합니다.
이 연구에는 두 단계가 있습니다. 첫 번째 단계는 7일 동안 지속되는 세척 단계입니다. 두 번째 단계는 펠바메이트와 위약의 효능과 내약성을 비교하는 8주간의 급성 치료 단계다. 리튬은 이 제제에 대한 부분적 반응이 기록된 경우 연구 기간 I 및 II 동안 남아 있을 수 있습니다. 8주 이중 맹검 단계를 완료한 환자는 임상 치료를 받게 된다. 급성 효능은 지정된 기준을 사용하여 더 큰 반응률을 입증함으로써 결정됩니다.
양극성 I 또는 II 장애 진단을 받은 18세 이상의 환자, 우울증(정신병적 특징 없음)은 펠바메이트(600-3000mg/일) 또는 위약을 일정 기간 투여하기 위해 이중 맹검 치료에 무작위 배정됩니다. 8주. 이 급성기가 지나면 환자는 임상적으로 지시된 대로 치료를 받게 됩니다. 약 52명의 치료 저항성 급성 양극성 우울증 환자가 연구에 등록됩니다.
연구 유형
등록
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institute of Mental Health (NIMH)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
피험자는 다음 기준을 모두 충족하는 경우에만 연구에 포함될 수 있습니다.
18세 이상의 남성 또는 여성 피험자.
가임 여성 피험자는 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용해야 합니다.
각 피험자는 프로토콜에서 요구하는 모든 테스트 및 검사에 동의할 수 있는 충분한 이해 수준을 가지고 있어야 합니다.
각 피험자는 연구의 성격을 이해하고 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.
피험자는 임상 평가에 기초하고 구조화된 진단 인터뷰 SCID-P에 의해 확인된 DSM-IV에 정의된 바와 같이 정신병적 특징 없이 우울한 양극성 I 또는 II 장애에 대한 기준을 충족해야 합니다.
피험자는 방문 1 및 방문 2에서 MADRS에서 최소 20점의 초기 점수를 가져야 합니다.
피험자는 세척 동안(방문 1과 2 사이) 20% 이상의 MADRS 총점 감소가 없어야 합니다.
수정된 항우울제 치료 이력 양식(ATHF)을 사용하여 부록에 정의된 치료 불응성 우울증에 대한 기준을 충족합니다.
리튬에 부분적으로 반응하는 피험자는 시험 기간 동안 약물을 계속 복용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 피험자는 felbamate로 세척 및 단일 요법 시험을 진행합니다.
3개월 이상의 현재 주요 우울 에피소드.
제외 기준:
피험자는 다음과 같은 이유로 연구에서 제외됩니다.
현재 조증의 재발을 위해 해당 개인에게 효과적이고 특별히 필요한 프로토콜 허용되지 않는 약제를 복용하고 있습니다.
연구 시작(방문 1) 전 1개월(30일) 이내에 다른 연구 약물의 임상 시험에 참여.
임신 중이거나 수유 중인 여성 피험자.
간, 신장, 위장병, 호흡기, 심혈관(허혈성 심장 질환 포함), 내분비, 신경, 면역 또는 혈액 질환을 포함한 심각하고 불안정한 질병.
간 기능 장애의 역사.
교정되지 않은 갑상선기능저하증 또는 갑상선기능항진증이 있는 피험자.
명확하고 해결된 병인 없이 하나 이상의 발작이 있는 피험자.
펠바메이트, 메프로바메이트 또는 기타 카바메이트에 대한 과민증의 기록된 병력.
지난 30일 이내의 DSM-IV 물질 남용(니코틴 및 카페인 제외) 및 지난 3개월 이내 물질 의존성 또는 사전 연구 약물 스크리닝에서 불법 약물에 대한 양성 결과.
지난 12개월 동안 질병의 빠른 순환 과정(작년에 4개의 정동 에피소드로 정의됨)이 있는 피험자.
방문 2 이전에 데포 신경이완제 주사 사이의 1회 미만의 투약 간격 내에서 주사가능한 데포 신경이완제를 사용한 치료.
방문 2 이전 1주 이내에 가역적 모노아민 옥시다제 억제제, 구아네티딘 또는 구아나드렐을 사용한 치료.
방문 2 이전 4주 이내에 플루옥세틴으로 치료.
프로토콜의 부록 A에 명시된 것 외에 주로 CNS 활동이 있는 다른 병용 약물 치료.
방문 2 이전 12주 이내에 클로자핀 또는 ECT로 치료.
DSM-IV에 정의된 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애의 현재 진단.
약물에 대한 과민성 또는 특이 반응(예: 발진, 간염 또는 혈구 감소증)의 병력.
자가면역 질환(예: 전신성 홍반성 루푸스(SLE), 자가면역 용혈성 빈혈, 자가면역 간 질환) 또는 혈액 질환의 병력을 포함하는 병력 또는 현재 임상적으로 유의한 면역 장애. 따라서 제한된 양성 과정과 분명히 관련되지 않은 빈혈 또는 혈구 감소증의 병력(예: 월경 출혈과 관련된 빈혈)은 제외 사유가 됩니다. 혈액학 상담은 '회색 영역' 사례에 대한 도움을 받는 데 사용됩니다.
HAMD의 항목 3에서 3점 이상의 점수로 임상적으로 심각한 자살 위험이 있는 것으로 판단됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Atre-Vaidya N, Taylor MA, Seidenberg M, Reed R, Perrine A, Glick-Oberwise F. Cognitive deficits, psychopathology, and psychosocial functioning in bipolar mood disorder. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 1998 Jul;11(3):120-6.
- Cohen RM, Semple WE, Gross M, Nordahl TE, King AC, Pickar D, Post RM. Evidence for common alterations in cerebral glucose metabolism in major affective disorders and schizophrenia. Neuropsychopharmacology. 1989 Dec;2(4):241-54. doi: 10.1016/0893-133x(89)90028-6.
- Borkowska A, Rybakowski JK. Neuropsychological frontal lobe tests indicate that bipolar depressed patients are more impaired than unipolar. Bipolar Disord. 2001 Apr;3(2):88-94. doi: 10.1034/j.1399-5618.2001.030207.x.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 020176
- 02-M-0176
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