정신분열증 치료에서 선택적 에스트로겐 수용체 조절제의 사용 - 파일럿 연구

에스트로겐은 정신분열증의 심각한 증상의 조기 발병에 대해 여성을 보호하는 것으로 가정됩니다(Hafner, 1991; Seeman, 1992). 이 "에스트로겐 가설"은 역학, 임상 및 동물 연구에서 파생되었습니다. 이러한 연구 결과에 따라 우리는 조현병이 있는 폐경 전 여성 그룹에게 8주 동안 항정신병 약물 치료의 보조제로 0.02mg 경구용 에스트라디올을 투여하고 진행 상황을 유사한 그룹과 비교하는 연구(Kulkarni et al 1996)를 수행했습니다. 항 정신병 약물 만 투여받은 사람. 에스트로겐을 투여받은 그룹은 급성 정신병 증상에서 훨씬 더 빠르게 회복했으며 전반적인 건강 상태도 개선되었다고 보고했습니다. 그 후, 우리는 100마이크로그램의 에스트라디올 피부 패치를 사용하여 4주간 이중 맹검, 위약 대조 연구를 수행했습니다. 우리는 에스트라디올 보조제를 투여받은 12명의 폐경 전 여성이 위약 패치와 항정신병 약물을 투여받은 12명의 여성보다 총 PANSS 및 BPRS 점수가 유의하게 낮았다는 것을 발견했습니다. (Kulkarni 외 2000).

정신분열증이 있는 폐경 전 여성에서 장기 보조 치료로 에스트로겐을 사용할 때의 주요 잠재적 위험은 유방 및 자궁 조직에 작용하는 에스트로겐 자체의 잠재적 유해 효과인 것으로 보입니다. 이러한 이유로 우리 연구는 8주 또는 4주 동안 프로게스테론 없이 에스트로겐을 사용했다는 점에서 간단했습니다.

선택적 에스트로겐 수용체 조절제, 특히 랄록시펜 염산염의 최근 출현으로 유방이나 자궁 조직에 영향을 주지 않고 CNS 신경 전달 물질 시스템에 긍정적인 에스트로겐 효과를 활용할 수 있는 잠재력이 있습니다. 랄록시펜의 CNS 효과가 완전히 연구되지는 않았지만 그 작용은 에스트로겐 수용체에 대한 결합을 통해 매개되므로 리간드, 조직 또는 유전자에 특정한 유전자 발현을 조절할 수 있습니다. 따라서 추론에 따르면 랄록시펜은 복합 에스트로겐과 유사한 방식으로 도파민 및 세로토닌 경로에 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. 건강한 폐경 후 여성의 인지에 대한 raloxifene의 영향에 대한 연구(Nickleisen et al 1999)에서는 고용량 치료 1개월 후 언어 기억 성능이 약간 증가한 반면 12개월 치료 후 다른 차이는 발견되지 않았습니다. 인지 장애가 있는 여성에 대한 치료 효과가 더 명백할 가능성이 있는 연구는 없습니다. 유사하게, 현재까지 정신병적 증상에 대한 랄록시펜의 효과를 조사한 임상 연구는 없습니다. 이를 위해 우리는 조현병이 있는 여성의 정신병적 증상에 대한 보조 raloxifene의 효과를 조사하기 위해 조사자가 시작한 임상 시험 제안을 제출하고 있습니다.

이 프로젝트의 목적은 삶의 질을 향상시키기 위해 조현병 여성을 위한 새롭고 안전한 보조 치료법을 개발하는 수단으로 정신분열증이 있는 폐경 후 여성에서 항정신병 약물의 보조제로서 랄록시펜의 효과를 연구하는 것입니다.