모튼 신경종 치료를 위한 알코올과 스테로이드 주사의 비교

interdigital neuroma 또는 Morton 's Neuroma는 발바닥 통증과 발가락으로 방사되는 감각 이상을 특징으로하는 고통스러운 앞발 장애입니다. 이 상태는 1845년 Lewis Durlacher에 의해 세 번째와 네 번째 중족골 사이의 발바닥 신경의 고통스러운 "신경성 애정"으로 처음 설명되었습니다. T.G. 1876년에 Morton은 고통스러운 증상 복합체를 "신경종"에 기인했습니다. 그의 관찰은 1893년 세 번째와 네 번째 중족골 사이의 "신경종"을 치료적으로 절제한 Hoadley에 의해 확인되었습니다.

손가락간 신경종에 대한 현재의 이해는 1979년 고티에(Gauthier)의 결론에 근거하고 있는데, 복합 증상은 상부 가로중족골 인대에 의한 손가락간 신경의 포획 신경병증의 결과입니다. 현재 결정적인 단일 병인은 확인되지 않았습니다. 추가적인 잠재적인 병태학에는 이 위치에서 족저 신경의 비정상적인 해부학적 구조, 외상 및 횡단 중족골 인대 수준 위 또는 아래의 외인성 종괴 효과가 포함됩니다.(3,6) 그러나 영향을 받은 신경의 조직학적 모양은 일관되며 "신경종"이 이 상태에 대한 잘못된 이름임을 시사합니다. 신경 조직은 무정형 호산구성 물질의 탈수초화 및 침착을 나타내지만, 신경종의 특징인 신경 말단의 무성한 증식은 없습니다.(3)

interdigital neuroma의 관리를 위해 여러 치료가 권장되었습니다. 일반적인 알고리즘은 신발 착용 수정 및 중족골 패드 적용으로 구성된 보수적 치료 시도로 시작됩니다. 보존적 관리에 실패하면 코르티코스테로이드 주사 시도를 촉발할 수 있습니다.(8) 지속적인 증상은 궁극적으로 횡중족골 인대의 외과적 절제 또는 분할을 필요로 하며, 두 가지 모두 문헌에서 장기적으로 좋은 결과를 보입니다.(2,7)

최근에는 연속적인 에탄올 주사 요법이 외과적 절제의 효과적인 대안으로 보고되어 모튼 신경종의 치료에 널리 채택되고 있다. 도커리 외. 알. 평균 13개월의 추적 기간 동안 4% 에탄올 용액을 3~7회 주사하여 치료받은 일련의 100명의 환자에서 89%의 성공률을 보고했습니다. Fanucci와 Masala는 40명의 환자를 연속으로 30% 알코올을 3~7회 주사한 후 10개월 추적에서 90%의 성공률을 보고했습니다. 그러나 이러한 연구 중 어느 것도 적절한 통제가 있는 무작위 이중 맹검 방식으로 수행되지 않았습니다. 따라서 치료 효능에 대해 과학적으로 유효한 결론을 내릴 수 없습니다.

제안된 연구는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험에서 모튼 신경종 치료를 위한 알코올 경화 요법을 조사합니다. 1차 종점은 치료 기간 후 표준화된 SF-36 설문지에 따른 환자의 신체 기능 평가입니다. 2차 종료점에는 각각 표준화된 설문지와 신규 설문지를 사용한 치료 후 통증 및 만족도 평가가 포함됩니다.