거식증 신경성 부신 및 생식선 호르몬 대체

심각한 골감소증은 신경성 식욕부진증(AN)의 빈번하고 종종 돌이킬 수 없는 합병증입니다. AN이 있는 청소년은 종종 최대 골질량이 감소하고 조기 골다공증 및 골절 위험이 증가합니다. 이 젊은 여성들은 낮은 골밀도(BMD)와 관련이 있을 수 있는 부신 안드로겐 탈수소에피안드로스테론(DHEA)과 생식선 스테로이드의 혈청 수치가 정상 이하입니다. DHEA 수치가 낮으면 인슐린 유사 성장 인자 I(IGF-I), 에스트로겐 및 테스토스테론 수치가 감소합니다. 우리 그룹의 이전 데이터에 따르면 AN이 있는 젊은 여성의 경구 DHEA 요법은 제지방량, 골 형성 마커 및 인슐린 유사 성장 인자 I(IGF-I)의 혈청 수치를 증가시키고 골 흡수의 비뇨기 마커를 감소시킵니다. 우리는 또한 표준 호르몬 대체 요법(HRT)이 뼈 재흡수 마커를 상당히 감소시킨다는 것을 발견했습니다. 골강도 및 최종 골절 위험에 대한 이러한 요법의 효과에 대한 정보가 부족합니다.

이 프로젝트에서 우리는 DHEA와 에스트로겐/프로게스틴의 병용 요법이 단백 동화 및 항골 용해 메커니즘을 통해 AN 환자의 골량을 향상시킬 것이라는 가설을 테스트할 것입니다. 우리는 18개월의 DHEA + HRT가 골밀도(BMD)와 골 형성 표지자를 증가시키는 반면 이러한 환자의 골 흡수 표지자는 감소시킬 것이라는 가설을 테스트할 것입니다. 제안된 연구는 이 젊은 여성에서 DHEA와 에스트로겐의 정상 수준을 회복하는 것이 뼈 증가에 대한 중요한 기간 동안 뼈 질량을 증가시킬 것인지 여부를 조사할 것입니다. 이 연구는 또한 뼈에 대한 DHEA의 단백동화 효과가 골격 IGF-I 조절 시스템을 통해 매개되는지 여부를 조사할 것입니다. 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA) 데이터의 단면 분석을 사용하여 뼈 구조 기하학의 지수를 측정하여 이 젊은 여성의 기계적 강도가 손상되었는지, 그리고 결합된 단백동화/항흡수에 대한 반응으로 강도가 회복되는지 확인합니다. 요법.

AN이 있는 젊은 여성의 골 손실 및 골절 위험의 기본 메커니즘에 대한 새로운 정보를 얻기 위한 연구 목표는 다음과 같습니다.

특정 목표 I: 무작위 대조 시험을 통해 18개월 과정의 DHEA + HRT가 위약과 비교하여 골량, 골 전환 지표 및 IGF-I의 혈청 수준에 미치는 영향을 측정합니다. 구체적인 목표 II: DXA 데이터의 횡단면 기하학적 분석을 통해 평가한 바와 같이, 부신 및 생식선 스테로이드 대체를 통한 병용 요법이 위약과 비교하여 강도를 증가시키기 위해 뼈 구조를 변화시키는지 여부를 결정합니다.