향상된 케어 관리로 인슐린 요법 개선

배경:

VA 당뇨병 환자는 종종 자가 관리를 관리하고 클리닉 기반 서비스에 접근하는 데 어려움을 겪습니다. 많은 사람들은 또한 질병의 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 사회적 지원이 부족합니다. 강화된 지원은 인슐린 치료 요법을 시작하거나 강화하는 것과 같은 새로운 도전적인 자가 관리 작업을 수행하고 유지할 때 특히 중요합니다. 일부 VA는 자동 호출 서비스로 지원되는 전화 간호 관리 프로그램을 구현했지만 간호 인력 부족으로 인해 이러한 모델을 채택하기를 꺼리는 경우가 많습니다.

목표:

이 무작위 시험은 의학적 지도하에 인슐린 요법을 시작하거나 증가시키는 당뇨병 환자들 사이의 피어 투 피어 의사소통을 촉진하기 위해 저비용 대화형 음성 응답(IVR) 교환 시스템을 사용하는 중재를 평가할 것입니다. 이 개입은 동료 지원이 만성 질환 결과 및 자가 관리 행동에 긍정적인 영향을 미친다는 연구, VA 당뇨병 환자를 위한 IVR 기반 자가 관리 지원의 효과를 입증하는 자체 선행 연구, VA를 입증하는 성공적인 파일럿 연구를 기반으로 합니다. 당뇨병 환자의 IVR 촉진 동료 지원 참여 의지. 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 당뇨병 환자의 혈당 조절(A1c 수치, 인슐린 용량, 저혈당 및 고혈당 증상 포함) 및 VA 치료 사용에 대한 IVR 촉진 동료 지원의 효과를 평가합니다. (2) 치료에 대한 환자의 만족도, 인식된 사회적 지원, 당뇨병 관련 삶의 질 및 자가 관리 행동을 포함하여 환자 중심 결과에 대한 IVR 촉진 동료 지원의 영향을 평가합니다. (3) IVR 동료 지원의 참여 ​​및 사용과 관련된 환자 특성, 환자 결과에 대한 중재의 영향을 식별하기 위해.

행동 양식:

2개의 VA 시설(앤아버 및 톨레도)에서 인슐린 개시 또는 강화의 후보인 혈당 조절이 부적절한 324명의 당뇨병 환자를 모집할 것입니다. 나이, 성별, 인슐린을 시작하는지 또는 늘리는지 여부에 따라 적격 환자를 짝지을 것입니다. 쌍은 다음 중 하나로 무작위 배정됩니다. 1) 일반 관리; 또는 2) IVR 기반 동료 지원 프로그램과 함께 일반적인 치료. 오리엔테이션 후 개입 참가자는 IVR 교환을 사용하여 파트너와 매주 의사 소통해야 합니다. IVR 서비스는 환자가 자신의 집 전화번호를 누설하지 않고 통신할 수 있도록 설계되었으며, 통행료가 부과되거나 미리 알림 프롬프트의 도움 없이 연락이 이루어지도록 해야 합니다. 6개월 추적 관찰에서 적절한 혈당 조절을 달성한 개입 환자는 새로운 치료 목표를 선택하도록 권장됩니다. 환자는 6개월 동안 주간 IVR 통화에 계속 참여하게 됩니다. 연구원은 인터넷을 통해 프로세스를 모니터링하고 결과는 6개월 후에 측정됩니다. 1차 종점은 6개월 및 12개월의 HbA1c 수치입니다. 이차 종료점에는 다른 생리학적 측정 및 환자 중심 결과가 포함됩니다. 중재는 표준 외래 환자 VA 인력 모델과 상호 작용하도록 설계되었습니다. 우리는 다른 시설에서 구현을 용이하게 하는 자세한 교육 자료를 개발하고 중재가 효과적인 것으로 확인되면 롤아웃을 촉진하기 위해 임상 관리자와 협력할 것입니다.

상태:

참가자 모집이 완료되었으며 대부분의 예비 데이터 분석이 완료되었습니다. 12개월 데이터가 현재 분석 중입니다.