어린이/청소년의 오피오이드 유발 부작용 감소를 위한 예방적 Naloxone의 최적 용량

모든 연령대의 환자에서 오피오이드는 중등도에서 중증의 통증 관리의 초석입니다. 투여 방법에 관계없이 모든 오피오이드는 소양증, 메스꺼움 및 구토, 변비, 요폐, 인지 장애, 내성, 의존성 및 (드물게) 호흡 억제를 포함한 원치 않는 부작용을 일으킵니다. 이전에 완료된 무작위 대조 시험의 결과에 따라 중등도에서 중증의 통증이 있는 어린이와 청소년은 현재 존스 홉킨스 병원의 어린이 센터에서 모르핀이 투여될 때마다 저용량 날록손 주입(0.25mcg/kg/HOUR)으로 일상적으로 치료를 받고 있습니다. IVPCA(정맥 환자 제어 진통제) 또는 IVPNCA(부모/간호사 제어 진통제)가 시작됩니다. 이전 연구에서 가려움증과 메스꺼움의 발생률과 중증도가 현저하게 감소한 것으로 나타났지만 환자의 약 1/3은 여전히 ​​이러한 부작용을 경험합니다. 이 연구의 주요 목적은 용량 찾기 고전적인 용량 증량 방법에 의해 결정된 오피오이드 유도 부작용을 방지하기 위한 날록손의 최적 용량이 있는지 결정함으로써 이러한 실패율을 줄이는 것입니다. 두 번째 목표는 시도된 각 날록손 주입 속도에서 모르핀과 날록손 및 이들의 대사물의 약동학을 결정하는 것입니다. 조사관은 액체 크로마토그래피-전자분무 이온화-탠덤 질량 분석법(LC/MS/MS)을 사용하여 모르핀, 날록손 및 이들의 대사 산물을 측정합니다. 최종 목표는 환자 혈액에서 분리한 DNA를 사용하여 반응자와 비반응자의 약리유전학을 결정하는 것입니다. 이를 달성하기 위해 조사관은 현재 IVPCA 모르핀 및 저용량 정맥 내 날록손으로 치료 중인 환자로부터 단일 혈액 수집이 필요합니다.