재발성 또는 불응성 여포성 림프종에서 면역화학요법, 생체 내 정화, PBSC 동원 및 자가이식

자가 줄기 세포 이식은 여포성 림프종의 장기적 통제에 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 림프종은 고용량 치료 후에 진행될 수 있습니다. 림프종 세포는 골수 및 말초 혈액 줄기 세포(PBSC) 컬렉션을 오염시키는 것으로 입증되었으며 자가 이식 후 재발에 기여할 수 있습니다. bcl-2 재배열을 갖는 PCR 검출가능한 세포의 말초 혈액 및 골수에서의 존재는 질병의 대리 마커인 것으로 나타났고 bcl-2 음성 상태의 달성은 낮은 재발 위험과 관련이 있다. 이식편 오염을 없애기 위해 몇 가지 방법이 시도되었습니다: 세포독성제로 시험관 내 처리, 항-B 세포 단클론 항체 및 보체로 시험관 내 처리, 면역자기 비드, CD34+ 세포의 양성 선택. 이러한 모든 기술은 일반적으로 세포 손실을 일으키고, 시간과 비용이 많이 소요되며, 종양 고갈은 종종 이식편에 잔류 중합효소 연쇄 반응(PCR) 양성 세포로 인해 부분적입니다.

지난 몇 년 동안 키메라 항-CD20 단클론 항체 Rituximab은 저등급 림프종에 효과적인 치료 옵션인 것으로 나타났습니다. 다른 작용기전, 세포독성제와의 상승작용, 비중첩 독성으로 인해 Rituximab은 화학요법과 병용하기에 이상적인 약물입니다. 이를 바탕으로 Rituximab은 동원 절차 중에 림프종이 없는 전구 세포의 생체 내 정화 및 수집을 얻기 위한 도구로 사용되었습니다. 또한, 여러 연구에서 채취한 말초혈액 줄기세포(PBSC)의 효율성이 Rituximab에 의해 악영향을 받지 않으며 생착 및 조혈 회복의 모든 매개변수가 손상되지 않는다는 것이 입증되었습니다. 순차적인 고용량 요법 프로그램에 리툭시맵을 통합하면 나태한 림프종 환자에서 높은 비율의 임상적 및 분자적 관해가 발생했으며 이는 항체가 화학요법에 부가적인 효과가 있음을 나타냅니다.