Immunkemoterápia, in vivo tisztítás, PBSC mobilizáció és autotranszplantáció relapszusban vagy refrakter follikuláris limfómában

Az autológ őssejt-transzplantáció hatékonynak bizonyult a follikuláris limfóma hosszú távú kezelésében. A limfóma azonban nagy dózisú kezelések után előrehaladhat. A limfómasejtekről bebizonyosodott, hogy szennyezik a csontvelőt és a perifériás vér őssejtjeit (PBSC), és hozzájárulhatnak az autotranszplantáció utáni visszaeséshez. A bcl-2 átrendeződést hordozó PCR-rel kimutatható sejtek jelenléte a perifériás vérben és a csontvelőben a betegség helyettesítő markerejének tűnt, és a bcl-2 negatív státusz elérése a kiújulás alacsonyabb kockázatával jár. Számos módszerrel próbálkoztak a graftszennyeződés megszüntetésére: in vitro kezelés citotoxikus szerekkel, in vitro kezelés anti-B-sejt monoklonális antitestekkel és komplementtel, immunmágneses gyöngyökkel, CD34+ sejtek pozitív szelekciójával. Mindezek a technikák általában sejtvesztést okoznak, időigényesek és drágák, és a neoplasztikus kimerülés gyakran részleges, a graftban maradó polimeráz láncreakció (PCR) pozitív sejtekkel.

Az elmúlt években a Rituximab kiméra anti-CD20 monoklonális antitest hatékony terápiás lehetőségnek bizonyult az alacsony fokú limfóma kezelésére. Az eltérő hatásmechanizmus, a citotoxikus szerekkel való szinergizmus és a nem átfedő toxicitás miatt a Rituximab ideális gyógyszer kemoterápiával kombinálva. Ennek alapján a Rituximabot a mobilizációs eljárások során használták eszközként a limfómamentes progenitor sejtek in vivo tisztítására és összegyűjtésére. Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy a rituximab nem befolyásolja hátrányosan a begyűjtött perifériás vér őssejtek (PBSC) hatékonyságát, és hogy a beültetés és a vérképzőszervi helyreállítás minden paramétere nem sérül. A Rituximab beépítése a szekvenciális, nagy dózisú terápiás programokba magas klinikai és molekuláris remissziót eredményezett indolens limfómában szenvedő betegeknél, ami azt jelzi, hogy az antitest additív hatással van a kemoterápiára.