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허혈성 중심 망막 정맥 폐쇄에 대한 Rubeosis Anti-VEGF(RAVE) 시험

2013년 3월 12일 업데이트: David M. Brown, M.D., Greater Houston Retina Research
RAVE(Rubeosis Anit-VEgf) 임상시험은 전체 VEGF 차단이 신생혈관 녹내장을 예방하고 허혈성 중심망막정맥폐쇄 환자에서 범망막 광응고술의 필요성을 제거하는지 확인하기 위해 9개월 동안 월간 유리체강내 Ranibizumab(Lucentis) 주사를 활용합니다.

연구 개요

상세 설명

허혈성 CRVO의 가장 파괴적인 합병증은 전안부 신생혈관의 발달과 신생혈관 녹내장으로 인한 이환율입니다. 이 합병증은 안구 내 VEGF 수준과 직접적인 관련이 있는 것으로 보입니다. 현재 루베오시스 형성을 감소시키는 입증된 치료법은 없습니다. 질병의 현재 관리는 상당한 전안부 신생혈관 형성이 나타나면 범망막 광응고술로 구성됩니다. 이 치료는 말초 망막(말초 망막 필드 포함)을 파괴하고 아마도 결국 루베오시스의 2차 퇴행을 유발하는 안구 VEGF 수치를 낮추는 방식으로 작용할 것입니다.

ranibizumab이 VEGF를 차단하기 때문에 이 치료법은 안구 내 투여 시 이 환자 집단의 주변 시야를 보존하면서 신생 혈관 녹내장을 예방할 수 있습니다.

유리체강내 주사의 위험은 잘 알려져 있으며 안구내염 및 망막박리를 포함합니다. 이 위험은 적절한 주입 기술과 숙련된 망막 외과 의사의 경우 1% 미만이어야 합니다. 허혈성 CRVO에서 신생혈관 녹내장(중추 및 말초 시야의 상실) 발생률이 약 50%이므로 약물이 효능을 보인다면 유리체강내 주입의 작은 위험이 보장됩니다. 이전의 동물 및 인간 시험에서 적은 수의 피험자에서 약물 부피를 유리체에 주입했을 때 안압이 급격하게 상승했습니다. 순환 장애(예: 허혈성 CRVO)가 있는 눈은 이런 일이 발생하면 관류가 줄어들 수 있습니다. ranibizumab에 대한 이전의 유리체강내 연구는 배치할 유리체강내 약물의 부피를 보상하기 위해 전방 천자를 활용하지 않았습니다. 정상적인 망막 순환을 가진 눈은 제한된 시간 동안 상대적으로 높은 안압을 견딜 수 있기 때문에 이는 타당했습니다. 이 연구를 위한 이 프로토콜에는 이러한 잠재적 위험을 최소화하기 위해 유리체강내 주사 전에 전방 천자가 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Vitreoretinal Consultants

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

19년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 서면 동의서를 제공하고 전체 연구 기간 동안 연구 평가를 준수할 수 있는 능력
  • 나이 > 18세
  • 다음 포함 기준에 따라 등록 후 3개월 이내의 허혈성 CRVO
  • 허혈성 CRVO를 입증하려면 다음 임상 테스트 중 세 가지가 있어야 합니다.

    • VA 20/200 이하
    • RAPD 0.9LU 이하
    • Goldmann 시야에서 1-2e isopter의 손실(Kwon et al. 2001)
    • A파의 60% 미만인 b파 진폭을 나타내는 ERG

제외 기준:

  • 30을 초과하는 IOP(신생혈관 녹내장)와 함께 3시간을 초과하는 각도 신생혈관 형성
  • 연구 눈에 대한 이전의 모든 망막 레이저 광응고술
  • 연구 눈에 임의의 이전 유리체강내 주사(트리암시놀론 또는 기타)
  • 연구 눈의 임의의 이전 유리체 절제술(백내장 수술에서 유리체 손실과 관련된 후방 또는 전방)
  • 낭내 백내장 추출(후낭이 있어야 함)
  • 연구 눈에서 망막 박리의 이전 병력
  • 머리/목에 대한 이전의 방사선 치료
  • 홍채 신혈관 형성을 평가할 수 없음(각막 혼탁으로 전방각경 검사 불가)
  • 후속 방문 또는 12개월 연구 완료를 방해하는 중대한 심혈관 질환 또는 암
  • 반대쪽 눈의 유의한 당뇨병성 망막병증(당뇨성 황반부종, 증식성 당뇨병성 망막병증 또는 고위험 비증식성 당뇨병성 망막병증)
  • 임신(양성 임신 검사)
  • 연구 눈의 정맥 폐색에 대한 모든 연구에 사전 등록
  • 다른 동시 의료 조사자 또는 시험에 참여
  • 망막 박리, 황반 구멍 또는 모든 원인의 맥락막 혈관신생(예: DME AMD, 안구 히스토플라스마증 또는 병적 근시)을 포함하여 연구 결과의 해석을 혼란스럽게 할 수 있는 연구 눈의 안구 장애
  • 연구 기간 동안 시력을 손상시키거나 의학적 또는 외과적 개입을 필요로 할 수 있는 연구 안구의 동시 질환
  • 연구 안구의 무수정체 또는 후낭의 부재
  • 이전의 후낭 침범은 이전 후안방 인공 수정체 이식과 관련된 YAG 레이저 후낭 절개술의 결과로 발생하지 않는 한 제외됩니다.
  • 양쪽 눈의 특발성 또는 자가면역성 포도막염의 병력
  • 망막 색소 상피의 위축, 망막하 섬유증, 레이저 흉터(들)를 포함하는 황반 부종의 해소 후 시력의 개선을 불가능하게 할 가능성이 있는 CRVO에 이미 존재하는 연구 눈에서 황반 중심의 구조적 손상
  • 생체현미경으로 또는 OCT에 의해 명백한 연구 눈의 유리체 황반 견인 또는 망막 앞막
  • 연구 안구의 안구 염증(미량 이상 포함)
  • 조절되지 않는 녹내장(항약물 치료에도 불구하고 안내압 ≥30mmHg로 정의됨) 또는 연구 안구의 이전 여과 수술
  • 감염성 안검염, 각막염, 공막염 또는 결막염(양 쪽 눈) 또는 심각한 전신 감염에 대한 현재 치료
  • -8 디옵터 근시 이상의 연구 눈의 굴절 이상에 해당하는 구면체(연구 눈에 굴절 또는 백내장 수술을 받은 환자의 경우, -8 디옵터 이상의 근시인 수술 전 등가 구면 굴절 이상은 허용되지 않음) 전신 상태
  • 검진 기간 동안 혈압이 조절되지 않고 이완기 혈압이 100mmHg(앉아 있을 때)를 초과하는 경우
  • 조절되지 않는 당뇨병
  • 투석이나 신장 이식이 필요한 신부전
  • 적절한 피임법을 사용하지 않는 폐경 전 여성
  • 0일 이전 3개월 이내에 연구 약물(비타민 및 미네랄 제외)에 대한 다른 연구에 참여
  • 다른 질병의 이력, 대사 기능 장애, 신체 검사 소견, 또는 연구 약물 사용을 금하는 질병 또는 상태에 대한 합리적인 의심을 주는 기타 소견, 연구 결과의 해석에 영향을 미치거나 피험자를 치료로부터 높은 위험에 빠뜨릴 수 있음 합병증
  • INR ≥ 3.0(예: 현재 와파린 치료로 인해). 아스피린 사용은 예외가 아닙니다.

다른

  • 플루오레세인에 대한 알레르기 병력, 치료 불가
  • 중앙 판독 센터에서 분석하고 등급을 매기기에 충분한 품질의 안저 사진 또는 형광 혈관 조영술을 얻을 수 없음
  • 연구 또는 후속 절차를 준수할 수 없음
  • 인간화 항체 또는 ranibizumab 제형의 구성 요소에 대한 알레르기 병력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 1
라니비주맙 500마이크로그램
8개월 동안 500마이크로그램 유리체강내 주사 또는 8개월 동안 300마이크로그램 유리체강내 주사
활성 비교기: 2
라니비주맙 300마이크로그램
8개월 동안 500마이크로그램 유리체강내 주사 또는 8개월 동안 300마이크로그램 유리체강내 주사

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
5Ve isopter Goldmann 시야 대 기준선의 1년 보존
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
라니비주맙으로 치료한 후 범망막 광응고 또는 녹내장 수술이 필요한 신생혈관 녹내장으로 진행하는 피험자의 %를 추정합니다(0.3mg과 0.5mg 용량 비교).
기간: 12 및 24m폰스
12 및 24m폰스

2차 결과 측정

결과 측정
기간
허혈성 CRVO 환자에서 라니비주맙 0.3mg 및 0.5mg의 전신 및 국소 안전성 평가
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
1년 시점에서 시력 기준선에서 개선 평가
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
망막 두께 및 부피에 미치는 영향 평가(OCT로 측정)
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
라니비주맙(0.3mg 및 0.5mg)이 시력 개선에 미치는 영향 평가
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
라니비주맙(0.3mg 및 0.5mg)이 망막 두께 개선 시간에 미치는 영향 평가
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
6개월, 12개월 및 24개월에 3시간 이상 루베오시스가 발생한 환자의 비율에 대한 라니비주맙(0.3mg 및 0.5mg)의 영향을 평가합니다.
기간: 6, 12, 24개월
6, 12, 24개월
라니비주맙(0.3mg 및 0.5mg)이 3시간 이상의 루베오시스 예방에 미치는 영향 평가(홍채 플루오레세인 혈관조영술로 측정)
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
14e Goldman 시야 영역에서 시야 영역의 증가 또는 감소에 대한 ranibizumab의 영향 평가
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
ERG의 b파 성분에 대한 ranibizumab의 영향 평가
기간: 12개월 및 24개월
12개월 및 24개월
수성 VEGF 수준
기간: 24개월
24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: David M Brown, MD, Vitreoretinal Consultants

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2005년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2006년 11월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2006년 11월 30일

처음 게시됨 (추정)

2006년 12월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 3월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 3월 12일

마지막으로 확인됨

2013년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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