- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00406471
Исследование Rubeosis Anti-VEGF (RAVE) при ишемической окклюзии центральной вены сетчатки
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Наиболее разрушительным осложнением ишемической ЦВС является развитие неоваскуляризации переднего сегмента и связанная с этим заболеваемость неоваскулярной глаукомой. Это осложнение, по-видимому, прямо коррелирует с внутриглазными уровнями VEGF. В настоящее время не существует проверенного лечения для уменьшения образования рубеоза. Текущее лечение заболевания состоит из панретинальной фотокоагуляции, как только становится очевидной значительная неоваскуляризация переднего сегмента. Это лечение разрушает периферическую сетчатку (с периферическим полем сетчатки) и, предположительно, работает за счет постепенного снижения глазных уровней VEGF, что вызывает вторичную регрессию рубеоза.
Поскольку ранибизумаб блокирует VEGF, это лечение при внутриглазном введении может предотвратить неоваскулярную глаукому, сохраняя при этом периферические поля зрения у этой популяции пациентов.
Риски интравитреальных инъекций хорошо известны и включают эндофтальмит и отслоение сетчатки. Этот риск должен быть менее 1% при правильной технике инъекции и опытных ретинальных хирургах. Поскольку частота неоваскулярной глаукомы (с вытекающей из нее потерей центрального и периферического поля зрения) составляет примерно 50% при ишемическом ОЦВС, небольшой риск интравитреальной инъекции оправдан, если препарат показывает эффективность. У небольшого числа субъектов в предыдущих исследованиях на животных и людях внутриглазное давление резко повышалось, когда объем препарата вводился интравитреально. Глаз с нарушенным кровообращением (например, с ишемической ОЦВС) может испытывать меньшую перфузию, если это произошло. Предыдущие интравитреальные исследования ранибизумаба не использовали парацентез передней камеры для компенсации объема вводимого интравитреально препарата. Это было разумно, потому что глаз с нормальной циркуляцией сетчатки может выдерживать относительно высокое внутриглазное давление в течение ограниченного времени. Этот протокол для этого исследования будет включать парацентез передней камеры перед интравитреальной инъекцией, чтобы свести к минимуму этот потенциальный риск.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- Vitreoretinal Consultants
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Возможность предоставить письменное информированное согласие и соблюдать оценки исследования в течение всего периода исследования.
- Возраст > 18 лет
- Ишемический ОЦВС в течение 3 месяцев после включения в исследование в соответствии со следующими критериями включения
Для подтверждения ишемического ОЦВС необходимо наличие трех из следующих клинических тестов:
- ВА 20/200 или хуже
- RAPD 0,9 LU или хуже
- Потеря изоптеры 1-2e в поле зрения Гольдмана (Квон и др., 2001)
- ЭРГ демонстрирует амплитуду зубца b менее 60% от зубца A
Критерий исключения:
- Угловая неоваскуляризация более 3 часов с ВГД более 30 (неоваскулярная глаукома)
- Любая предыдущая лазерная фотокоагуляция сетчатки исследуемого глаза
- Любая предыдущая интравитреальная инъекция в исследуемый глаз (триамцинолон или другой препарат)
- Любая предыдущая витрэктомия на исследуемом глазу (задняя или передняя, связанная с потерей стекловидного тела при хирургии катаракты)
- Интракапсулярная экстракция катаракты (должна присутствовать задняя капсула)
- Предыдущая история отслоения сетчатки в исследуемом глазу
- Любая предыдущая лучевая терапия головы/шеи
- Невозможность оценить неоваскуляризацию радужной оболочки (помутнение роговицы, исключающее гониоскопию)
- Серьезное сердечно-сосудистое заболевание или рак, препятствующие повторным визитам или завершению 12-месячного исследования.
- Значительная диабетическая ретинопатия в парном глазу (диабетический макулярный отек, пролиферативная диабетическая ретинопатия или непролиферативная диабетическая ретинопатия высокого риска)
- Беременность (положительный тест на беременность)
- Предварительная регистрация в любом исследовании окклюзии вены в исследуемом глазу
- Участие в другом параллельном медицинском исследовании или испытании
- Глазные нарушения в исследуемом глазу, которые могут затруднить интерпретацию результатов исследования, включая отслойку сетчатки, макулярное отверстие или хориоидальную неоваскуляризацию любой причины (например, ДМО ВМД, глазной гистоплазмоз или патологическую миопию)
- Сопутствующее заболевание исследуемого глаза, которое может снизить остроту зрения или потребовать медицинского или хирургического вмешательства в течение периода исследования.
- Афакия или отсутствие задней капсулы в исследуемом глазу
- Предшествующее нарушение задней капсулы также исключается, если только оно не произошло в результате задней капсулотомии YAG-лазером в сочетании с предшествующей имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы.
- История идиопатического или аутоиммунного увеита в любом глазу
- Структурное повреждение центра макулы в исследуемом глазу, существовавшее до CRVO, может препятствовать улучшению остроты зрения после разрешения макулярного отека, включая атрофию пигментного эпителия сетчатки, субретинальный фиброз, лазерный рубец (шрамы)
- Витреомакулярная тракция или эпиретинальная мембрана в исследуемом глазу, очевидная биомикроскопически или с помощью ОКТ
- Воспаление глаза (включая следы или выше) в исследуемом глазу
- Неконтролируемая глаукома (определяемая как внутриглазное давление ≥30 мм рт. ст., несмотря на лечение антимедикаментами) или предшествующая хирургическая фильтрация в исследуемом глазу
- Инфекционный блефарит, кератит, склерит или конъюнктивит (в любом глазу) или текущее лечение серьезной системной инфекции
- Сферический эквивалент аномалии рефракции в исследуемом глазу с миопией более -8 диоптрий (Для пациентов, перенесших рефракционную операцию или операцию по удалению катаракты на исследуемом глазу, предоперационная сферическая эквивалентная аномалия рефракции с миопией более -8 диоптрий не допускается) Системные условия
- Неконтролируемое артериальное давление, превышающее диастолическое давление на 100 мм рт. ст. (сидя) в период скрининга
- Неконтролируемый сахарный диабет
- Почечная недостаточность, требующая диализа или трансплантации почки
- Женщины в пременопаузе, не использующие адекватную контрацепцию
- Предыдущее участие в других исследованиях исследуемых препаратов (за исключением витаминов и минералов) в течение 3 месяцев, предшествующих Дню 0
- История другого заболевания, метаболическая дисфункция, результаты физического осмотра или другие данные, дающие обоснованное подозрение на заболевание или состояние, которое противопоказывает использование исследуемого препарата, могут повлиять на интерпретацию результатов исследования или подвергнуть субъекта высокому риску лечения. осложнения
- МНО ≥ 3,0 (например, в связи с текущим лечением варфарином). Использование аспирина не является исключением.
Другой
- В анамнезе аллергия на флуоресцеин, не поддающаяся лечению
- Невозможность получить фотографии глазного дна или флуоресцентные ангиограммы достаточного качества для анализа и оценки центральным считывающим центром.
- Неспособность соблюдать процедуры исследования или последующего наблюдения
- Аллергия на гуманизированные антитела или любой компонент ранибизумаба в анамнезе.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Активный компаратор: 1
500 мкг ранибизумаба
|
Интравитреальная инъекция 500 мкг в течение 8 месяцев или интравитреальная инъекция 300 мкг в течение 8 месяцев
|
Активный компаратор: 2
Ранибизумаб 300 мкг
|
Интравитреальная инъекция 500 мкг в течение 8 месяцев или интравитреальная инъекция 300 мкг в течение 8 месяцев
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
---|---|
Сохранение поля зрения Гольдмана изоптером 5Ve по сравнению с исходным уровнем через 1 год
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оценить % субъектов с прогрессированием неоваскулярной глаукомы, которым требуется панретинальная фотокоагуляция или операция по поводу глаукомы после лечения ранибизумабом (сравнивая дозы от 0,3 мг до 0,5 мг).
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
---|---|
Оценить системную и местную безопасность 0,3 мг и 0,5 мг ранибизумаба у пациентов с ишемической ОЦВС
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оцените улучшение остроты зрения по сравнению с исходным уровнем через 1 год.
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оценить влияние на толщину и объем сетчатки (по данным ОКТ)
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оценить влияние ранибизумаба (0,3 мг и 0,5 мг) на время улучшения остроты зрения
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оценивается влияние ранибизумаба (0,3 мг и 0,5 мг) на время улучшения толщины сетчатки.
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оценивают влияние ранибизумаба (0,3 мг и 0,5 мг) на процент пациентов, у которых рубеоз развивается в течение 3 и более часов через 6, 12 и 24 месяца.
Временное ограничение: 6, 12 и 24 месяца
|
6, 12 и 24 месяца
|
Оценить влияние ранибизумаба (0,3 мг и 0,5 мг) на предотвращение рубеоза продолжительностью более 3 часов (по данным флюоресцентной ангиографии радужной оболочки глаза)
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оцените влияние ранибизумаба на увеличение или уменьшение площади поля зрения по шкале 14e Goldman.
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Оценить влияние ранибизумаба на компонент зубца b ЭРГ.
Временное ограничение: 12 и 24 месяца
|
12 и 24 месяца
|
Водные уровни VEGF
Временное ограничение: 24 месяца
|
24 месяца
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: David M Brown, MD, Vitreoretinal Consultants
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Wykoff CC, Brown DM, Croft DE, Major JC Jr, Wong TP. Progressive retinal nonperfusion in ischemic central retinal vein occlusion. Retina. 2015 Jan;35(1):43-7. doi: 10.1097/IAE.0000000000000277.
- Wykoff CC, Brown DM, Croft DE, Wong TP. Two Year SAVE Outcomes: 2.0 mg ranibizumab for recalcitrant neovascular AMD. Ophthalmology. 2013 Sep;120(9):1945-6.e1. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.06.030. No abstract available.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Сосудистые заболевания
- Глазные болезни
- Заболевания сетчатки
- Эмболия и тромбоз
- Венозный тромбоз
- Тромбоз
- Ишемия
- Окклюзия вен сетчатки
- Физиологические эффекты лекарств
- Противоопухолевые агенты
- Ингибиторы ангиогенеза
- Агенты, модулирующие ангиогенез
- Вещества роста
- Ингибиторы роста
- Ранибизумаб
Другие идентификационные номера исследования
- RAVE
- NCT00406471
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Ранибизумаб (Луцентис)
-
Rocky Mountain Retina ConsultantsGenentech, Inc.ЗавершенныйДиабетическая ретинопатия | Диабетический макулярный отекСоединенные Штаты
-
Cairo UniversityЗавершенныйДиабетический макулярный отекЕгипет