用于缺血性视网膜中央静脉阻塞的红斑抗 VEGF (RAVE) 试验
研究概览
详细说明
缺血性 CRVO 最具破坏性的并发症是眼前节新血管形成的发展和由此产生的新生血管性青光眼的发病率。 这种并发症似乎与眼内 VEGF 水平直接相关。 目前还没有经过证实的治疗方法可以减少发红病的形成。 一旦显着的眼前节新血管形成变得明显,该疾病的当前管理包括全视网膜光凝术。 这种治疗破坏了周边视网膜(具有周边视网膜区域),并且可能通过最终降低眼部 VEGF 水平而起作用,这会导致红斑继发消退。
由于雷珠单抗阻断 VEGF,这种眼内给药治疗可预防新生血管性青光眼,同时保留该患者群体的周边视野。
玻璃体内注射的风险是众所周知的,包括眼内炎和视网膜脱离。 通过适当的注射技术和经验丰富的视网膜外科医生,这种风险应该小于 1%。 由于新生血管性青光眼(导致中央和周围视野丧失)在缺血性 CRVO 中的发生率约为 50%,因此如果药物显示出疗效,玻璃体内注射的风险很小。 在以前的动物和人体试验中的少数受试者中,当玻璃体内放置药物体积时,眼内压急剧升高。 如果发生这种情况,循环受损的眼睛(例如缺血性 CRVO)可能会经历较少的灌注。 以前的雷珠单抗玻璃体内研究没有利用前房穿刺术来补偿待放置的玻璃体内药物的体积。 这是合理的,因为视网膜循环正常的眼睛可以在有限的时间内耐受相对较高的眼内压。 这项研究的方案将包括在玻璃体内注射前进行前房穿刺术,以尽量减少这种潜在风险。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
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Texas
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Houston、Texas、美国、77030
- Vitreoretinal Consultants
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 能够提供书面知情同意书并在整个研究期间遵守研究评估
- 年龄 > 18 岁
- 根据以下纳入标准,入组后 3 个月内出现缺血性 CRVO
必须存在以下三个临床试验才能证明缺血性 CRVO:
- VA 20/200 或更差
- RAPD 0.9 LU 或更差
- 在 Goldmann 视野中丢失 1-2e 等位线 (Kwon et al. 2001)
- ERG 显示 b 波振幅小于 A 波的 60%
排除标准:
- 角新生血管形成大于 3 小时,IOP 超过 30(新生血管性青光眼)
- 任何先前对研究眼睛进行的视网膜激光光凝术
- 研究眼中任何先前的玻璃体内注射(去炎松或其他)
- 研究眼中任何先前的玻璃体切除术(后部或前部与白内障手术中的玻璃体丢失相关)
- 囊内白内障摘除术(需要存在后囊)
- 研究眼中既往有视网膜脱离病史
- 任何先前的头部/颈部放射治疗
- 无法评估虹膜新生血管(角膜混浊妨碍房角镜检查)
- 严重的心血管疾病或癌症会阻止后续访问或完成 12 个月的研究
- 对侧眼有明显的糖尿病性视网膜病变(糖尿病性黄斑水肿、增殖性糖尿病性视网膜病变或高危非增殖性糖尿病性视网膜病变)
- 怀孕(妊娠试验阳性)
- 之前参加过研究眼中静脉阻塞的任何研究
- 参与另一同时进行的医学研究或试验
- 研究眼中可能混淆研究结果解释的眼部疾病,包括视网膜脱离、黄斑裂孔或任何原因的脉络膜新生血管(例如,DME AMD、眼组织胞浆菌病或病理性近视)
- 研究眼中并发的疾病可能会影响视力或在研究期间需要医疗或手术干预
- 研究眼无晶状体或后囊缺失
- 之前的后囊侵犯也被排除在外,除非它是由于 YAG 激光后囊切开术与之前的后房人工晶状体植入相关
- 双眼有特发性或自身免疫性葡萄膜炎病史
- CRVO 研究眼中黄斑中心的结构性损伤可能会阻碍黄斑水肿消退后视力的改善,包括视网膜色素上皮萎缩、视网膜下纤维化、激光疤痕
- 研究眼中的玻璃体黄斑牵引或视网膜前膜在生物显微镜下或通过 OCT 明显
- 研究眼中的眼部炎症(包括微量或以上)
- 未控制的青光眼(定义为眼内压≥30 mm Hg,尽管接受了抗药治疗)或研究眼既往进行过滤过手术
- 感染性睑缘炎、角膜炎、巩膜炎或结膜炎(双眼)或目前正在接受严重全身感染治疗
- 超过-8 屈光度近视的研究眼屈光不正的球面当量(对于曾接受过屈光或白内障手术的研究眼患者,术前不允许超过-8 屈光度近视的球面当量屈光不正)全身情况
- 筛选期间不受控制的血压超过 100 毫米汞柱(坐姿)的舒张压
- 不受控制的糖尿病
- 需要透析或肾移植的肾衰竭
- 未采取适当避孕措施的绝经前妇女
- 在第 0 天之前的 3 个月内曾参加过其他试验药物研究(不包括维生素和矿物质)
- 其他疾病史、代谢功能障碍、体格检查发现或其他合理怀疑禁忌使用研究药物的疾病或病症的发现,可能影响研究结果的解释,或使受试者处于治疗的高风险中并发症
- INR ≥ 3.0(例如 由于目前使用华法林治疗)。 使用阿司匹林并不排除。
其他
- 对荧光素过敏的历史,不适合治疗
- 无法获得足以由中央阅读中心分析和分级的质量的眼底照片或荧光素血管造影照片
- 无法遵守研究或后续程序
- 对人源化抗体或雷珠单抗制剂的任何成分过敏史
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:1个
500 微克雷珠单抗
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500微克玻璃体内注射8个月或300微克玻璃体内注射8个月
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有源比较器:2个
300 微克雷珠单抗
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500微克玻璃体内注射8个月或300微克玻璃体内注射8个月
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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5Ve 等位角 Goldmann 视野与 1 年基线的对比
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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估计在用雷珠单抗治疗后进展为需要全视网膜光凝或青光眼手术的新生血管性青光眼的受试者百分比(比较 0.3mg 至 0.5mg 剂量)
大体时间:12 和 24 英里
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12 和 24 英里
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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评估 0.3mg 和 0.5mg 雷珠单抗治疗缺血性 CRVO 患者的全身和局部安全性
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估 1 年时视力相对于基线的改善情况
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估对视网膜厚度和体积的影响(通过 OCT 测量)
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估雷珠单抗(0.3mg 和 0.5mg)对视力改善时间的影响
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估雷珠单抗(0.3mg 和 0.5mg)对改善视网膜厚度时间的影响
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估雷珠单抗(0.3 毫克和 0.5 毫克)对在 6 个月、12 个月和 24 个月时出现红疹 3 小时或更长时间的患者百分比的影响
大体时间:6、12 和 24 个月
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6、12 和 24 个月
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评估雷珠单抗(0.3 毫克和 0.5 毫克)对预防超过 3 小时发红的影响(通过虹膜荧光素血管造影术测量)
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估雷珠单抗对 14e Goldman 视野面积增加或减少的影响
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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评估雷珠单抗对 ERG b 波成分的影响
大体时间:12 和 24 个月
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12 和 24 个月
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水性 VEGF 水平
大体时间:24个月
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24个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:David M Brown, MD、Vitreoretinal Consultants
出版物和有用的链接
一般刊物
- Wykoff CC, Brown DM, Croft DE, Major JC Jr, Wong TP. Progressive retinal nonperfusion in ischemic central retinal vein occlusion. Retina. 2015 Jan;35(1):43-7. doi: 10.1097/IAE.0000000000000277.
- Wykoff CC, Brown DM, Croft DE, Wong TP. Two Year SAVE Outcomes: 2.0 mg ranibizumab for recalcitrant neovascular AMD. Ophthalmology. 2013 Sep;120(9):1945-6.e1. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.06.030. No abstract available.
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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