조현병 환자를 위한 가족 주도 인지 적응 프로그램

이것은 새로운 가족 개입의 타당성을 평가하기 위해 고안된 공개 시험입니다. 참가자는 기준선, 개입 후, 개입 완료 후 3개월 및 6개월에 평가됩니다. 매사추세츠 종합병원 프리덤 트레일 클리닉과 베스 이스라엘 집사 의료 센터(BIDMC)(매사추세츠 정신 건강 센터 및 BIDMC 입원 및 외래 진료과). 내담자와 그 가족은 기능 평가, 단일 가족 세션 16회, 월별 다가족 그룹 세션 6회를 포함하는 FCA(Family-Directed Cognitive Adaptation) 개입에 참여하게 됩니다. 후속 평가는 개인-가족 치료 종료 시 및 치료 완료 후 약 3개월 및 6개월 후에 임상 평가자(치료에 직접 관여하지 않음)에 의해 다양한 유형의 모든 고객 및 친척에 대해 수행됩니다. 아래 명시된 결과 측정(평가 시기는 클라이언트 및 가족의 일정을 수용하기 위해 때때로 약 1-4주 지연될 수 있음). 세션은 치료 모델에 대한 치료사의 충실도를 측정하기 위한 도구 개발에 사용하기 위해 녹음될 것입니다.

치료 프로그램.

FCA 프로그램은 클라이언트와 가족에게 정신분열증과 관련된 신경인지 결함에 대해 가르치고, 이러한 결함을 관리하기 위한 특정 보상 전략과 긍정적인 행동 지원을 권장하며, 클라이언트가 적응 생활 기술을 향상시키기 위해 이러한 전략을 구현하도록 돕기 위해 가족을 가르치도록 설계되었습니다. FCA 프로그램은 개입을 위한 특정 기능 목표를 식별하기 위해 고객과 가정 환경에 대한 종합적인 인지 및 기능 평가로 시작됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 1) 주의력, 처리 속도, 기억력 및 집행 기능에 대한 신경심리학적 평가; 2) 독립적인 생활 기술 평가(예: 시간 관리, 몸단장, 자기 관리) 3) 클라이언트의 가정 환경에서 적응 기능에 대한 장벽을 식별하기 위한 가정 평가. 구체적인 조치는 아래에 설명되어 있으며 부록에 첨부되어 있습니다.

인지 및 기능 평가 후 고객과 그 가족은 16개의 개별 가족 세션(14개의 주간 세션 및 2개의 격주 세션)을 받게 됩니다. 그러나 세션 시간은 참가자의 일정을 수용하기 위해 약간 다를 수 있습니다. 18-22주 이내 상담종료를 목표로 하고 있으며, 월 6회 다가족모임(3-4회기는 개인회기 동시진행, 2-3회기는 상담종료 후 유지군으로 운영) 주요 개인-가족 개입). FCA 프로그램의 개별 세션에는 다음이 포함됩니다. 1) 정신분열증과 관련된 질병 증상 및 인지 장애에 대한 일반 심리 교육(약 4개 세션), 2) 인지 및 기능 평가 결과를 제시하는 피드백 세션, 대상에 대한 기능적 대상 식별 중재 및 3) 평가 중에 식별된 적응 기능의 특정 결함을 대상으로 하는 2-3개 모듈 완료. 대부분의 세션은 내담자가 정신과 치료를 받는 클리닉에서 진행되지만 가정 환경의 수정 및 보상 기술의 일반화를 용이하게 하기 위해 3-4회의 가정 방문도 실시됩니다. 세션에는 클라이언트 및 클라이언트와 함께 거주하는 최소 한 명의 가족이 포함됩니다. 연구 책임자는 공동 리더와 함께 이 프로그램의 임상의로 활동하며 고객의 임상 팀 구성원으로 활동하게 됩니다.

기록할 데이터(측정값).

클라이언트 및 참여 친척은 기준선, 개인-가족 개입 완료 및 약 3시 및 중재 완료 후 6개월. (평가 시간은 참가자의 일정을 수용하기 위해 약간 다를 수 있습니다. 따라서 1차는 16회기 프로그램 종료 후 2주 이내, 2차는 12~14주차, 3차는 3차 프로그램 종료 후 12~14주 사이에 시행한다. .)

클라이언트 조치.

기본 조치에는 정신과 진단 평가(SCID, 차트 검토, 고객의 치료 임상의 및 친척으로부터 수집한 부차적 정보) 및 일반 인구통계학적 정보가 포함됩니다. 고객은 또한 기준선에서 신경심리학적 평가를 받게 됩니다. 이 평가는 MATRICS 임시 합의 인지 배터리 2단계로 구성됩니다. 이 배터리에서 측정 항목을 간략하게 선택하면 개입 후 평가에서 반복됩니다. 조치에 대한 자세한 설명과 조치 사본은 부록에 포함되어 있습니다.

모든 시점(기준선, 중재 후, 3개월 및 6개월 후속 조치)에서의 평가에는 증상 측정(간단한 정신과 평가 척도, 음성 증상 평가 척도, 양성 및 음성 증후군 척도), 적응형 생활이 포함됩니다. 기술 및 기능(사회 적응 기능 척도, 독립 생활 기술 설문 조사, Multnomah 지역 사회 능력 척도, 독립 생활 및 자기 관리 기술 체크리스트, 기능의 전반적 평가), 인지 기능과 관련된 행동(정신분열증에서 인지의 임상적 전반적 인상) , 전두엽 성격 척도-환자 버전), 환자가 친척을 자신에게 비판적인 것으로 인식하는 정도(대인관계 애정 척도). 또한 차트 검토를 수행하여 연구 기간 및 병원에서 보낸 일수 동안 발생하는 모든 입원 환자 입원을 기록합니다.

가족 구성원 측정. 기본 측정에는 일반적인 인구통계학적 정보(연령, 민족, 교육 수준 등)가 포함됩니다. 모든 평가에는 내담자에 대한 부정적인 태도(환자 거부 척도, 대인 관계 애정 척도), 인지된 부담(부담 평가 척도), 간병 활동 및 간병 비용(가족 자원 면담)에 소요된 시간, 정신분열증 및 인지 결함에 대한 지식( 수정 정신분열증 지식 척도), 간병 자기 효능감(가족 자기 효능감 척도), 간병의 긍정적 측면(간병 설문지의 만족 및 이점) 및 심리적 고통(Beck 불안 및 우울 척도). 또한, 친척은 클라이언트의 적응 생활 기술(독립 생활 기술 설문 조사의 "정보 버전" 및 독립 생활 및 자기 관리 기술 체크리스트 사용) 및 인지 기능(Clinical Global Impression of Cognition 사용)에 대한 부수적인 정보를 제공하도록 요청받을 것입니다. 정신 분열증, 전두엽 성격 척도 - 가족 버전).

추가 조치.

클라이언트와 가족은 프로그램에 대한 적응된 만족도 측정(만족도 설문지)을 작성하고 가장 도움이 되었다고 생각하는 측면과 소개된 기술을 연습할 수 있는지 여부를 보고하도록 요청받을 것입니다. 중재를 전달하는 데 소요된 치료사 시간은 매주 기록됩니다. 각 세션에 대한 메모는 "연락처 요약" 양식에 기록됩니다. 프로그램에 대한 관심은 참여하는 가족 수와 비교하여 프로그램 추천 수를 추적하여 측정됩니다. 또한 출석률을 문서화합니다.