针对精神分裂症患者的以家庭为导向的认知适应计划

这是一项旨在评估新家庭干预措施可行性的公开试验。 将在基线、干预后以及干预完成后的 3 个月和 6 个月对参与者进行评估。 将从马萨诸塞州总医院自由之路诊所和贝斯以色列女执事医疗中心 (BIDMC)（包括马萨诸塞州心理健康中心和 BIDMC住院部和门诊部）。 客户及其家人将参与以家庭为导向的认知适应 (FCA) 干预，包括功能评估、16 次单家庭会议和每月 6 次多家庭小组会议。 后续评估将由临床评估员（不直接参与治疗）在个人-家庭治疗结束时以及治疗完成后约 3 个月和 6 个月对所有客户和亲属进行各种下面指定的结果测量（评估时间有时可能会延迟约 1-4 周，以适应客户和家庭的日程安排）。 会议将被录音，用于开发一种衡量治疗师对治疗模型忠诚度的工具。

治疗方案。

FCA 计划旨在向客户和家庭传授与精神分裂症相关的神经认知缺陷，推荐具体的补偿策略和积极的行为支持来管理这些缺陷，并教导家庭帮助客户实施这些策略以提高适应性生活技能。 FCA 计划将从对客户和家庭环境进行全面的认知和功能评估开始，以确定干预的具体功能目标。 这将包括：1) 注意力、处理速度、记忆力和执行功能的神经心理学评估； 2) 独立生活技能评估（例如，时间管理、仪容仪表、自我护理）； 3) 家庭评估，以确定客户家庭环境中适应功能的障碍。 具体措施见下文并附于附件。

在认知和功能评估之后，客户及其亲属将接受 16 次个人-家庭会议（14 次每周一次和 2 次双周一次）-但是，会议时间可能会有所不同，以适应参与者的日程安排。 我们的目标是在 18-22 周内完成咨询课程），以及每月 6 节的多家庭小组（3-4 节将与个人课程同时进行，2-3 节将在完成后作为维护小组）主要的个人-家庭干预）。 FCA 计划中的个别课程将包括：1) 关于与精神分裂症相关的疾病症状和认知缺陷的一般心理教育（约 4 节），2) 反馈会议，介绍认知和功能评估的结果，并确定功能目标干预，以及 3) 完成 2-3 个针对评估期间确定的适应性功能缺陷的模块。 大多数会议将在客户接受精神科治疗的诊所进行，但也会进行 3-4 次家访，以促进家庭环境的改变和补偿技能的推广。 会面将包括客户和至少一名与客户同住的家庭成员。 主要研究者将与共同领导者一起担任该项目的临床医生，他们将作为客户临床团队的成员。

要记录的数据（测量）。

临床评估员（不直接参与治疗）将通过结构化访谈和自我报告工具在四个时间点对客户和参与的亲属进行评估，包括基线、个人-家庭干预的完成以及大约 3 和干预完成后 6 个月。 （评估的时间可能会有所不同，以适应参与者的日程安排。 因此，第 16 次课程结束后 2 周内将进行第 1 次随访，第 2 次随访将在 12-14 周后进行，第 3 次随访将在第 3 次随访后的 12-14 周内进行.)

客户措施。

基线措施将包括对精神病学诊断的评估（SCID、图表审查以及从客户的治疗临床医生和亲属处收集的附带信息）和一般人口统计信息。 客户还将在基线时接受神经心理学评估。 该评估将包括 MATRICS Provisional Consensus Cognitive Battery II 阶段。 将在干预后评估中重复从该组中选择的简短措施。 措施的详细描述和措施的副本包含在附录中。

所有时间点的评估（基线、干预后、3 个月和 6 个月的随访）将包括症状测量（简要精神病学评定量表、阴性症状评估量表、阳性和阴性综合征量表）、适应性生活技能和功能（社会适应功能量表、独立生活技能调查、Multnomah 社区能力量表、独立生活和自理技能清单以及功能的整体评估），与认知功能相关的行为（精神分裂症认知的临床整体印象, Frontal Lobe Personality Scale-Patient Version），以及患者认为他们的亲属批评他们的程度（人际情感量表）。 此外，将进行图表审查以记录研究期间发生的任何住院治疗和住院天数。

家庭成员措施。 基线措施将包括一般人口统计信息（年龄、种族、教育水平等）。 所有评估都将包括对客户的消极态度（患者拒绝量表、人际情感量表）、感知负担（负担评估量表）、看护活动时间和看护费用（家庭资源访谈）、精神分裂症和认知缺陷的知识（改良的精神分裂症知识量表）、看护自我效能感（家庭自我效能感量表）、看护的积极方面（看护问卷的满足感和益处）和心理困扰（贝克焦虑和抑郁量表）。 此外，亲属将被要求提供有关客户适应性生活技能（使用独立生活技能调查和独立生活和自理技能清单的“信息版”）和认知功能（临床全球认知印象）的附带信息在精神分裂症中，额叶人格量表-家庭版）。

附加措施。

客户和亲属将完成对该计划的满意度调查（满意度调查问卷），并将被要求报告他们认为最有帮助的方面以及他们是否能够练习所介绍的技能。 每周记录一次治疗师提供干预所花费的时间。 每个会话的注释将记录在“联系人摘要”表格中。 将通过跟踪转介该计划的人数与参与家庭的数量来衡量对该计划的兴趣。 此外，我们将记录出勤率。