폐결핵과 비타민 D

결핵과 비타민 D 결핍은 인도에서 중요한 공중 보건 문제입니다. 우리 센터에서 최근에 발표한 연구에서 델리에서 겉보기에 건강한 피험자의 최대 90%가 혈청 25(OH)D 컷오프 수준 20ng/ml 및 32ng/ml를 사용하여 비타민 D 부족 또는 결핍으로 분류되었습니다. 각기. 효과적인 항결핵 치료제가 나오기 전에는 결핵 환자들이 햇빛이 잘 드는 요양원에서 치료와 휴식을 권유받았다. 서양 문헌에서는 항결핵 요법에 비타민 D를 추가한 후 발병률 및 유익한 반응 측면에서 비타민 D 결핍과 결핵을 연관시키는 보고가 있었습니다. 몇몇 파일럿 연구에서는 비타민 D가 보충된 결핵 환자에서 객담 전환율이 더 높다는 것을 보여주었습니다.

위의 맥락에서 비타민 D 결핍과 결핵에 미치는 영향을 연결하는 메커니즘이 현재 조사 중입니다. 링크를 이해하기 위해 두 가지 유형의 연구가 (a) 비타민 D 결핍과 결핵과 관련된 임상 연구와 (b) 비타민 D 노출과 관련된 분자 면역 변화에 대한 체외 평가가 수행되었습니다. 현재 이용 가능한 지식으로 두 질환 사이의 연관성은 세포 매개 면역 조절에서 비타민 D 결핍의 광범위한 역할로 설명되고 있습니다.

군 결핵 환자는 건강한 감염 및 비감염 대조군에 비해 Th1 사이토카인 수준이 감소하고 IL-10 수준이 증가하는 것이 특징입니다. 현재 문헌은 M. tuberculosis 감염의 장기간 통제가 Th1 반응의 상승 및 Th2 반응의 부수적인 억제와 관련이 있음을 시사합니다.

말초 혈액 단핵 세포는 비타민 D 수용체를 발현하는 것으로 나타났습니다. 생리학적 농도가 1,25(OH)D[10-9M]인 대식세포를 배양하면 결핵균의 세포내 성장이 억제됩니다. 1,25-디하이드록시콜레칼시페롤은 (a) T-헬퍼의 사이토카인 프로필의 변화(Th1에서 Th2로) 및 (b) 항원 제시 감소, Th1 촉진 사이토카인 생성 감소, 항원 제시 세포의 분자. 또한, 비타민 D3 유도체의 첨가는 IFN-감마 생성 Th1 세포의 분화를 억제하는 반면 IL-4 또는 IL-10 생성 Th2 세포의 분화를 증가시키는 것으로 입증되었습니다.

비타민 D 결핍과 결핵 사이의 연관성과 결핵 특정 세포 면역 반응에서 비타민 D 관련 조절의 가능한 역할을 평가하는 우리나라의 체계적인 데이터는 없습니다. 본 연구는 다음과 같은 가설로 기획되었다.

가설: 폐결핵 및 비타민 D 결핍 환자가 비타민 및 항결핵 치료를 받을 때 조기 가래 전환 및 결핵 치유에 유리한 면역 반응을 보일 가능성이 있음