임신 및 모유 수유 중 산모의 HIV-1 RNA 수준을 줄이기 위한 HSV-2 억제 (VIP)
2018년 11월 28일 업데이트: Carey Farquhar, University of Washington
이 연구에서 우리는 인체 면역결핍 바이러스 1형(HIV-1)과 단순 포진 바이러스 2형(HSV-2)에 동시 감염된 임산부와 모유 수유 여성을 매일 발라시클로비르로 치료하면 혈장 내 HIV-1 수치가 감소하는지 여부를 결정할 것입니다. 생식기 및 모유를 섭취하면 모자간 HIV-1 전파(MTCT) 위험이 감소합니다.
연구 개요
상세 설명
매년 500,000명 이상의 어린이가 사하라 이남 아프리카에서 혈액, 생식기 분비물 및 모유에 있는 모성 바이러스에 노출된 후 HIV-1에 감염됩니다. HIV-1 예방 연구의 우선 순위는 모자 간 전염을 예방하는 실행 가능하고 안전하며 저렴한 개입을 식별하는 것입니다. 모유 HIV-1 전파를 줄이기 위한 개입이 부족하고 가장 시급히 필요합니다.
우리는 valacyclovir와 함께 HSV-2 억제를 모자간 HIV-1 전염 요법의 표준 예방에 통합하는 것이 혈장, 자궁경부 및 모유 HIV-1 RNA 수준과 HIV 간 전염 위험을 감소시킬 것인지 여부를 결정하기 위한 무작위 임상 시험을 제안합니다. -1-감염 및 HSV-2-seropositive 여성. 케냐 나이로비에 있는 클리닉에서 임신 32주 이전에 산전 관리를 원하는 총 148명의 HIV-1 및 HSV-2 공동 감염 임산부(CD4 > 200 cells/μl)를 등록할 계획입니다. 여성은 임신 34주에 발라시클로비르 억제 요법 또는 위약을 받도록 무작위 배정되며 산모-영아 쌍은 산후 12개월 동안 추적됩니다. 후속 방문은 임신 38주에 예정되어 있습니다. 출생; 2, 6, 10 및 14주; 산후 6, 9, 12개월. 후속 방문에서 얻은 산모의 혈액, 생식기 및 모유 표본은 혈장 및 모유 HIV-1 RNA 수준에 대한 발라시클로비르 억제 요법의 효과를 결정하는 데 사용됩니다. HIV-1 DNA 분석을 위한 유아 여과지 표본은 출생 시 수집됩니다. 2, 6, 10 및 14주; 그리고 6, 9, 12개월은 두 연구 부문에서 12개월까지 HIV-1에 감염되는 영아의 비율을 비교하고 HIV-1 감염 시기를 결정하기 위한 것입니다. 또한 아프리카에서 대규모 무작위 임상 시험을 준비하기 위해 산모와 유아의 신장 기능을 모니터링할 것입니다. 이 연구의 결과는 HIV-1 감염의 수직(MTCT) 전파에 대한 HSV-2 억제의 효과를 결정하기 위한 적절한 권한을 가진 다중 사이트 임상 시험의 설계를 안내하는 데 도움이 될 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
148
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
-
Nairobi, 케냐
- Mathare North City Clinic
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
여성
설명
포함 기준:
- HIV-1 혈청 양성
- HSV-2 혈청 양성
- 나이로비에서 배송 예정
- 산후 12개월 동안 나이로비에 거주 및 체류할 계획
- 18세 이상
- CD4 수>250 세포/μl
제외 기준:
- 고활성 항레트로바이러스 요법에 대한 적응증(예: WHO III기 또는 IV기)
- valacyclovir 또는 acyclovir에 대한 과민증
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
실험적: 1
임신 34주부터 산후 1년까지 500mg 경구 발라시클로비르를 1일 2회
|
임신 34주부터 산후 1년까지 500mg 경구 발라시클로비르를 1일 2회
다른 이름들:
|
|
위약 비교기: 2
임신 34주부터 산후 1년까지 1일 2회 경구 위약
|
임신 34주부터 산후 1년까지 1일 2회 경구 위약
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
임신 34주에서 38주 사이의 혈장 내 HIV-1 수치의 평균 변화
기간: 4 주
|
임신 34주에 log10 혈장 바이러스 부하 - 임신 38주에 log10 혈장 바이러스 부하로 계산
|
4 주
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
수직 HIV-1 전송
기간: 산후 1년
|
모자간 HIV 감염
|
산후 1년
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
협력자
수사관
- 수석 연구원: Carey Farquhar, MD, MPH, University of Washington
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Newell ML. Mechanisms and timing of mother-to-child transmission of HIV-1. AIDS. 1998 May 28;12(8):831-7. doi: 10.1097/00002030-199808000-00004. No abstract available.
- Garcia PM, Kalish LA, Pitt J, Minkoff H, Quinn TC, Burchett SK, Kornegay J, Jackson B, Moye J, Hanson C, Zorrilla C, Lew JF. Maternal levels of plasma human immunodeficiency virus type 1 RNA and the risk of perinatal transmission. Women and Infants Transmission Study Group. N Engl J Med. 1999 Aug 5;341(6):394-402. doi: 10.1056/NEJM199908053410602.
- Mofenson LM, Lambert JS, Stiehm ER, Bethel J, Meyer WA 3rd, Whitehouse J, Moye J Jr, Reichelderfer P, Harris DR, Fowler MG, Mathieson BJ, Nemo GJ. Risk factors for perinatal transmission of human immunodeficiency virus type 1 in women treated with zidovudine. Pediatric AIDS Clinical Trials Group Study 185 Team. N Engl J Med. 1999 Aug 5;341(6):385-93. doi: 10.1056/NEJM199908053410601.
- Dabis F, Msellati P, Meda N, Welffens-Ekra C, You B, Manigart O, Leroy V, Simonon A, Cartoux M, Combe P, Ouangre A, Ramon R, Ky-Zerbo O, Montcho C, Salamon R, Rouzioux C, Van de Perre P, Mandelbrot L. 6-month efficacy, tolerance, and acceptability of a short regimen of oral zidovudine to reduce vertical transmission of HIV in breastfed children in Cote d'Ivoire and Burkina Faso: a double-blind placebo-controlled multicentre trial. DITRAME Study Group. DIminution de la Transmission Mere-Enfant. Lancet. 1999 Mar 6;353(9155):786-92. doi: 10.1016/s0140-6736(98)11046-2.
- Iliff PJ, Piwoz EG, Tavengwa NV, Zunguza CD, Marinda ET, Nathoo KJ, Moulton LH, Ward BJ, Humphrey JH; ZVITAMBO study group. Early exclusive breastfeeding reduces the risk of postnatal HIV-1 transmission and increases HIV-free survival. AIDS. 2005 Apr 29;19(7):699-708. doi: 10.1097/01.aids.0000166093.16446.c9.
- Drake AL, John-Stewart GC, Wald A, Mbori-Ngacha DA, Bosire R, Wamalwa DC, Lohman-Payne BL, Ashley-Morrow R, Corey L, Farquhar C. Herpes simplex virus type 2 and risk of intrapartum human immunodeficiency virus transmission. Obstet Gynecol. 2007 Feb;109(2 Pt 1):403-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000251511.27725.5c. Erratum In: Obstet Gynecol. 2007 Apr;109(4):1002-3.
- Chen KT, Segu M, Lumey LH, Kuhn L, Carter RJ, Bulterys M, Abrams EJ; New York City Perinatal AIDS Collaborative Transmission Study (PACTS) Group. Genital herpes simplex virus infection and perinatal transmission of human immunodeficiency virus. Obstet Gynecol. 2005 Dec;106(6):1341-8. doi: 10.1097/01.AOG.0000185917.90004.7c.
- Whitehead S, Bollen L, Leelawiwat W, et al. Maternal HSV-2 Cervicovaginal Shedding Increases the Risk of Intra-partum HIV-1 Transmission. 14th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Los Angeles, 2007.
- Duffus WA, Mermin J, Bunnell R, Byers RH, Odongo G, Ekwaru P, Downing R. Chronic herpes simplex virus type-2 infection and HIV viral load. Int J STD AIDS. 2005 Nov;16(11):733-5. doi: 10.1258/095646205774763298.
- Mole L, Ripich S, Margolis D, Holodniy M. The impact of active herpes simplex virus infection on human immunodeficiency virus load. J Infect Dis. 1997 Sep;176(3):766-70. doi: 10.1086/517297.
- Shaffer N, Roongpisuthipong A, Siriwasin W, Chotpitayasunondh T, Chearskul S, Young NL, Parekh B, Mock PA, Bhadrakom C, Chinayon P, Kalish ML, Phillips SK, Granade TC, Subbarao S, Weniger BG, Mastro TD. Maternal virus load and perinatal human immunodeficiency virus type 1 subtype E transmission, Thailand. Bangkok Collaborative Perinatal HIV Transmission Study Group. J Infect Dis. 1999 Mar;179(3):590-9. doi: 10.1086/314641.
- Chuachoowong R, Shaffer N, Siriwasin W, Chaisilwattana P, Young NL, Mock PA, Chearskul S, Waranawat N, Chaowanachan T, Karon J, Simonds RJ, Mastro TD. Short-course antenatal zidovudine reduces both cervicovaginal human immunodeficiency virus type 1 RNA levels and risk of perinatal transmission. Bangkok Collaborative Perinatal HIV Transmission Study Group. J Infect Dis. 2000 Jan;181(1):99-106. doi: 10.1086/315179.
- Nagot N, Ouedraogo A, Foulongne V, Konate I, Weiss HA, Vergne L, Defer MC, Djagbare D, Sanon A, Andonaba JB, Becquart P, Segondy M, Vallo R, Sawadogo A, Van de Perre P, Mayaud P; ANRS 1285 Study Group. Reduction of HIV-1 RNA levels with therapy to suppress herpes simplex virus. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):790-9. doi: 10.1056/NEJMoa062607.
- Ozouaki F, Ndjoyi-Mbiguino A, Legoff J, Onas IN, Kendjo E, Si-Mohamed A, Mbopi-Keou FX, Malkin JE, Belec L. Genital shedding of herpes simplex virus type 2 in childbearing-aged and pregnant women living in Gabon. Int J STD AIDS. 2006 Feb;17(2):124-7. doi: 10.1258/095646206775455711.
- Conant MA, Schacker TW, Murphy RL, Gold J, Crutchfield LT, Crooks RJ; International Valaciclovir HSV Study Group. Valaciclovir versus aciclovir for herpes simplex virus infection in HIV-infected individuals: two randomized trials. Int J STD AIDS. 2002 Jan;13(1):12-21. doi: 10.1258/0956462021924550.
- Workowski KA, Berman SM. Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines. Clin Infect Dis. 2007 Apr 1;44 Suppl 3:S73-6. doi: 10.1086/511430. No abstract available.
- Sheffield JS, Hill JB, Hollier LM, Laibl VR, Roberts SW, Sanchez PJ, Wendel GD Jr. Valacyclovir prophylaxis to prevent recurrent herpes at delivery: a randomized clinical trial. Obstet Gynecol. 2006 Jul;108(1):141-7. doi: 10.1097/01.AOG.0000219749.96274.15. Erratum In: Obstet Gynecol. 2006 Sep;108(3 Pt 1):695.
- Andrews WW, Kimberlin DF, Whitley R, Cliver S, Ramsey PS, Deeter R. Valacyclovir therapy to reduce recurrent genital herpes in pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2006 Mar;194(3):774-81. doi: 10.1016/j.ajog.2005.11.051.
- Kimberlin DF, Weller S, Whitley RJ, Andrews WW, Hauth JC, Lakeman F, Miller G. Pharmacokinetics of oral valacyclovir and acyclovir in late pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1998 Oct;179(4):846-51. doi: 10.1016/s0002-9378(98)70176-0.
- Ashley RL, Militoni J, Lee F, Nahmias A, Corey L. Comparison of Western blot (immunoblot) and glycoprotein G-specific immunodot enzyme assay for detecting antibodies to herpes simplex virus types 1 and 2 in human sera. J Clin Microbiol. 1988 Apr;26(4):662-7. doi: 10.1128/jcm.26.4.662-667.1988.
- Panteleeff DD, John G, Nduati R, Mbori-Ngacha D, Richardson B, Kreiss J, Overbaugh J. Rapid method for screening dried blood samples on filter paper for human immunodeficiency virus type 1 DNA. J Clin Microbiol. 1999 Feb;37(2):350-3. doi: 10.1128/JCM.37.2.350-353.1999.
- Roxby AC, Atkinson C, Asbjornsdottir K, Farquhar C, Kiarie JN, Drake AL, Wald A, Boeckh M, Richardson B, Emery V, John-Stewart G, Slyker JA. Maternal valacyclovir and infant cytomegalovirus acquisition: a randomized controlled trial among HIV-infected women. PLoS One. 2014 Feb 4;9(2):e87855. doi: 10.1371/journal.pone.0087855. eCollection 2014.
- Roxby AC, Liu AY, Drake AL, Kiarie JN, Richardson B, Lohman-Payne BL, John-Stewart GC, Wald A, De Rosa S, Farquhar C. Short communication: T cell activation in HIV-1/herpes simplex virus-2-coinfected Kenyan women receiving valacyclovir. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Jan;29(1):94-8. doi: 10.1089/AID.2012.0071. Epub 2012 Sep 4.
- Drake AL, Roxby AC, Kiarie J, Richardson BA, Wald A, John-Stewart G, Farquhar C. Infant safety during and after maternal valacyclovir therapy in conjunction with antiretroviral HIV-1 prophylaxis in a randomized clinical trial. PLoS One. 2012;7(4):e34635. doi: 10.1371/journal.pone.0034635. Epub 2012 Apr 11.
- Drake AL, Roxby AC, Ongecha-Owuor F, Kiarie J, John-Stewart G, Wald A, Richardson BA, Hitti J, Overbaugh J, Emery S, Farquhar C. Valacyclovir suppressive therapy reduces plasma and breast milk HIV-1 RNA levels during pregnancy and postpartum: a randomized trial. J Infect Dis. 2012 Feb 1;205(3):366-75. doi: 10.1093/infdis/jir766. Epub 2011 Dec 6.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2008년 4월 1일
기본 완료 (실제)
2010년 8월 1일
연구 완료 (실제)
2010년 8월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2007년 9월 13일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2007년 9월 14일
처음 게시됨 (추정)
2007년 9월 17일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2018년 12월 19일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2018년 11월 28일
마지막으로 확인됨
2018년 11월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 32462
- 07-7306-A01
- R03HD057773 (미국 NIH 보조금/계약)
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .