유전성 비용종증 대장암(HNPCC) 환자의 예방적 결장절제술에 대한 태도

유전성 비용종증 대장암(HNPCC)은 평생 동안 대장암 발병 위험이 최대 80%, 부분 대장절제술 후 이시성 종양이 발생할 확률이 40-50%와 관련이 있습니다. 이러한 환자들에게 예방적 결장절제술은 대장내시경에 의한 평생 집중 감시에 대한 잠재적인 위험 관리 대안으로 제안되었습니다. 이러한 위험 관리 결정의 매우 개인적인 특성은 개별화된 유전 상담 서비스의 개발에서 인식되었습니다. 그러나 이 분야의 이전 심리사회적 연구는 일대일 상담 세션에 적용하기 어려운 지나치게 광범위하고 획일적인 모델에서 임상적으로 중요한 세부 사항이 손실되는 선형 통계 기법을 사용하는 경향이 있었습니다. 우리는 C-SHIP(인지-사회적 건강 정보 처리) 모델을 기반으로 하는 혁신적인 접근 방식을 제안합니다. 여기에서 예방적 결장 절제술에 대한 태도가 맞춤형 상담 권장 사항으로 쉽게 변환될 수 있는 의미 있는 패턴 또는 유형으로 구성되는 방법을 탐구합니다. 이 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다. 1) HNPCC 환자의 예방 결장 절제술 의도 수준을 평가합니다. 2)예방적 결장절제술의 인지된 장단점 프로파일을 기반으로 구별되는 결정 유형을 식별합니다. 3) 결정 유형과 상담 관련 결과(결장절제술 의도 수준, 암 관련 불안 및 대장내시경 준수) 사이의 관계 패턴을 탐색합니다. 우리는 320명의 HNPCC 환자(HNPCC와 관련된 돌연변이 불일치 복구 유전자의 보균자 또는 HNPCC에 대해 발표된 기준을 충족하는 개인/가족력이 있는 환자로 정의됨)에 대해 1회 단면 전화 조사를 실시할 것입니다. 클러스터 분석을 사용하여 결정 유형의 분류를 생성합니다. 선행 연구를 통해 우리는 최소한 세 가지 유형을 예상할 수 있습니다. 우리는 각 유형이 결과 변수와 서로 다른 패턴의 관계를 가질 것이라고 가정합니다(예: 위험 중심 유형은 수술에 대한 높은 수준의 의도, 높은 불안, 낮은 회피 및 높은 대장 내시경 순응도를 나타내는 반면 양가 유형은 높은 수준을 나타냅니다. 수술에 대한 의향, 높은 불안, 높은 회피, 낮은 대장내시경 순응도). 이러한 패턴을 이해하면 환자가 건강, 정서적 웰빙 및 삶의 질을 가장 잘 보호할 예방 전략에 대해 충분한 정보에 입각한 사려 깊은 결정을 내리도록 돕는 의사, 유전 상담사 및 기타 제공자의 능력이 향상됩니다.