Atitudes em relação à colectomia profilática em pacientes com câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC)

O câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC) está associado a um risco de até 80% ao longo da vida de desenvolver câncer colorretal e uma chance de 40-50% de um tumor metacrônico após colectomia parcial para a doença. Para esses pacientes, a colectomia profilática foi proposta como uma alternativa potencial de gerenciamento de risco para uma vida inteira de vigilância intensiva por colonoscopia. A natureza altamente pessoal de tais decisões de gerenciamento de risco foi reconhecida no desenvolvimento de serviços de aconselhamento genético individualizados. No entanto, a pesquisa psicossocial anterior nesta área tendeu a usar técnicas estatísticas lineares nas quais detalhes clinicamente importantes são perdidos em um modelo excessivamente amplo, de tamanho único, difícil de aplicar em uma sessão de aconselhamento individual. Propomos uma abordagem inovadora baseada no modelo Cognitive-Social Health Information Processing (C-SHIP), no qual exploraremos como as atitudes em relação à colectomia profilática são organizadas em padrões ou tipos significativos que podem se traduzir prontamente em recomendações de aconselhamento personalizadas. Os objetivos específicos deste estudo são: 1) avaliar os níveis de intenção em colectomia profilática entre pacientes HNPCC; 2) Identificar tipos distintos de decisão com base em perfis de prós e contras percebidos da colectomia profilática; e 3) Explorar o padrão de relações entre os tipos de decisão e os resultados relacionados ao aconselhamento (nível de intenção na colectomia, ansiedade específica do câncer e adesão à colonoscopia). Conduziremos uma pesquisa telefônica transversal única de 320 pacientes HNPCC (definidos como portadores de um gene de reparo de incompatibilidade mutado associado a HNPCC ou aqueles com histórico pessoal/familiar que atendem aos critérios publicados para HNPCC). Usando a análise de agrupamento, criaremos uma taxonomia de tipos de decisão. Pesquisas anteriores nos levam a esperar pelo menos três tipos: Desengajados, Focados no Risco e Ambivalentes. Nossa hipótese é que cada tipo terá um padrão diferente de relações com as variáveis ​​de resultado (por exemplo, tipos focados no risco mostrarão maior nível de intenção em relação à cirurgia, alta ansiedade, baixa evitação e alta adesão à colonoscopia, enquanto os tipos ambivalentes mostrarão maior nível de intenção em relação à cirurgia, alta ansiedade, alta evitação e baixa adesão à colonoscopia). A compreensão desses padrões aumentará a capacidade dos médicos, conselheiros genéticos e outros profissionais de ajudar seus pacientes a tomar decisões bem informadas e ponderadas sobre a estratégia preventiva que melhor protegerá sua saúde, bem-estar emocional e qualidade de vida.