Asenteet ennaltaehkäisevään kolektomiaan perinnöllisissä ei-polypoosisissa paksusuolensyöpäpotilaissa (HNPCC)

Perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä (HNPCC) liittyy jopa 80 %:n elinikäiseen riskiin sairastua paksusuolensyöpään ja 40-50 %:n mahdollisuuteen saada metakroninen kasvain taudin osittaisen kolektomian jälkeen. Näille potilaille profylaktista kolektomiaa on ehdotettu mahdolliseksi riskinhallintavaihtoehdoksi elinikäiselle intensiiviselle kolonoskopialla suoritettavalle seurannalle. Tällaisten riskinhallintapäätösten erittäin henkilökohtainen luonne on tunnistettu yksilöllisten geneettisten neuvontapalvelujen kehittämisessä. Aiemmassa psykososiaalisessa tutkimuksessa tällä alalla on kuitenkin ollut taipumus käyttää lineaarisia tilastollisia tekniikoita, joissa kliinisesti tärkeät yksityiskohdat katoavat liian laajassa, kaikille sopivassa mallissa, jota on vaikea soveltaa henkilökohtaisessa neuvonnassa. Ehdotamme innovatiivista lähestymistapaa, joka perustuu kognitiivis-sosiaalisen terveyden tiedonkäsittelyn (C-SHIP) malliin, jossa tutkimme, kuinka asenteet profylaktiseen kolektomiaan organisoituvat mielekkäiksi malleiksi tai tyypeiksi, jotka voivat muuttua helposti räätälöityiksi neuvontasuosituksiksi. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) arvioida aikomuksen tasoa profylaktiseen kolektomiaan HNPCC-potilaiden keskuudessa; 2) Tunnistaa erottuva päätöstyypit profylaktisen kolektomian havaittujen etujen ja haittojen profiilien perusteella; ja 3) Selvittää päätöstyyppien ja neuvontaan liittyvien tulosten välisiä suhteita (aikeiden taso kolektomiassa, syöpäspesifinen ahdistuneisuus ja sitoutuminen kolonoskopiaan). Teemme kertaluonteisen poikkileikkauskyselyn 320 HNPCC-potilaalle (joko HNPCC:hen liittyvän mutatoidun epäsopivuuskorjausgeenin kantajiksi tai henkilöiksi, joiden henkilökohtainen/perhehistoria täyttää julkaistut HNPCC-kriteerit). Luomme klusterianalyysin avulla taksonomian päätöstyypeistä. Aikaisempi tutkimus saa meidät odottamaan ainakin kolmea tyyppiä: irti, riskikeskeinen ja ambivalentti. Oletamme, että jokaisella tyypillä on erilainen suhteiden malli tulosmuuttujien kanssa (esim. riskiin keskittyneillä tyypeillä on korkeampi aikomus koskien leikkausta, korkea ahdistuneisuus, alhainen välttäminen ja korkea kolonoskopian sitoutuminen, kun taas ambivalentilla tyypeillä on korkeampi taso leikkausta, suurta ahdistusta, suurta välttämistä ja alhaista kolonoskopiahoitoa). Näiden mallien ymmärtäminen parantaa lääkäreiden, geneettisten neuvonantajien ja muiden palveluntarjoajien kykyä auttaa potilaitaan tekemään tietoisia ja harkittuja päätöksiä ennaltaehkäisystrategiasta, joka suojaa parhaiten heidän terveyttään, emotionaalista hyvinvointiaan ja elämänlaatuaan.